Правильная безглютеновая диета при целиакии. Льняная мука при целиакии

Диета при целиакии на Medside.ru

Общие правила

Непереносимость пищи является актуальной проблемой медицины. Особое место занимает истинная пищевая непереносимость — глютеновая энтеропатия или целиакия. Это заболевание характеризуется поражением слизистой тонкого кишечника глютеном (белок, содержащийся в продуктах из пшеницы, овса, ржи или ячменя) и появлением атрофии слизистой. При целиакии ворсинки кишечника уменьшены и атрофированы. Дегенерация ворсинок кишечника — основная опасность этого заболевания.

В настоящее время придерживаются иммунологической и генетической теорий возникновения глютеновой энтеропатии. Прежде всего, это аутоиммунное заболевание.

Поступление глютена поддерживает постоянную воспалительную реакцию в кишечнике, а иммунные клетки формируют к нему антитела. У больных значительно повышена продукция иммуноглобулинов в слизистой тонкой кишки, в частности, антител к глиадину (компоненту глютена) Ig A и Ig G. Высокий титр этих антител является специфическим признаком заболевания и выявление их в крови позволяет установить диагноз. Имеются данные, свидетельствующие о генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Глютеновая энтеропатия сопровождается нарушением пищеварения и нарушением всасывания всех нутриентов. Она протекает с упорной диареей, потерей веса, постоянным вздутием живота, общей слабостью и снижением работоспособности. Кроме того, в условиях выраженного атрофического процесса развивается повышенная проницаемость слизистой, а это создает условия для возникновения сопутствующей пищевой аллергии. У больных выявляется повышение уровня антител к белкам сои, молока, яйца.

Поздняя диагностика повышает риск развития осложнений: остеопороз, бесплодие, онкологические заболевания и неврологические нарушения. При строгом постоянном соблюдении диеты прогноз благоприятный.

Основным лечением этого заболевания является пожизненная аглиадиновая диета, которая должна выполняться строго. Именно диетотерапия — это ключ к поддержанию здоровья. Целиакия не исчезает с возрастом, поскольку морфологические изменения слизистой сохраняются. При несоблюдении диеты у больных значительно повышается риск опухолей ЖКТ. При безукоризненном соблюдении возможно восстановление функции ворсинок в течение 4-6 месяцев.

Диета при целиакии у взрослых предусматривает полное исключение продуктов из пшеницы, ржи, ячменя, проса, овса. К ним относятся хлеб, макаронные и мучные изделия, все разновидности круп из пшеницы (манная, пшеничная, булгур, кус-кус). Запрещается приготовление соусов с мукой, добавление даже небольшого количества хлеба в фарш и использование панировки из сухарей при приготовлении. Необходимо исключить торты, пирожные, любую выпечку из пшеничной муки, пудинги, печенье, мороженое (может содержать муку), изделия из теста и макаронные изделия.

В рационе используются рис, кукуруза, крахмал, гречневая крупа, пшено, овощи и фрукты, мясо и рыба, яйца. Для расширения меню используют заменители пшеничной муки: кукурузную или рисовую, а соусы делают на основе картофельного или кукурузного крахмала.

При составлении меню нужно учитывать принципы химического и механического щажения. Все продукты отваривают или же готовят на пару. Для большего щажения все блюда готовят в протертом виде. Учитывается также принцип дробности питания — 6 раз, небольшими порциями. Также исключаются продукты, вызывающие брожение и усиливающие секрецию поджелудочной железы и желудка (бульоны, острые блюда, специи, приправы).

Разрешается употреблять мясо всех сортов, курицу, рыбу, яица

При этом заболевании у взрослых сложно добиться ремиссии за короткие сроки — на это может понадобиться до 5-6 месяцев. Однако и потом диетические ограничения должны выполняться обязательно, поскольку употребление даже 100 мг (несколько хлебных крошек) может снова ухудшить состояние больного.

В связи с этим нужно знать продукты со «скрытым глютеном», в которых может не указываться его наличие, и тоже исключить их из рациона. Именно такие продукты представляют наибольшую опасность при необходимости строгой элиминационной диеты.

Такими продуктами являются:

• мясные и рыбные томатные консервы;
• супы-полуфабрикаты;
• пиво, водка, виски, квас;
• колбасы и сосиски;
• растворимые кофейные напитки;
• соусы, кетчупы, майонезы;
• йогурты, кефир, глазированные сырки;
• растворимый кофе, какао-порошок;
• конфеты, шоколад;
• таблетки в оболочке, сиропы с солодом.

Рецидив заболевания может вызвать употребление даже небольшого кусочка колбасы, полуфабрикатов из фарша или промышленных консервов.

В остром периоде помимо основной диеты рекомендуется питание, исключающее молочный сахар (молоко и молочные продукты) и распространенные аллергены (шоколад, цитрусовые, яйца, рыба, земляника и прочее). В рацион вводится больше белка (140-160 г/сут) за счет мяса, птицы, сыра, творога, бобовых (при условии хорошей переносимости).

Количество жиров увеличивается до 100 г в день. В то же время нужно ограничить углеводы (не более 200 г), на время исключить фрукты и овощи. При наступлении ремиссии (оформленный стул) количество углеводов увеличивают до 400 г, соответственно увеличится и энергетическая ценность.

Больным рекомендуется употребление специализированных продуктов. В России представлены сертифицированные продукты зарубежного производства (Доктор Шер, Galletas Gullon, Semix) и отечественного (БиоФудЛаб, Здоровей, Диетика, Ди энд Ди, ХлебПром, Шугарофф, Гарнец, МакМастер). Это хлеб, макароны, рисовая лапша, вафли, печенье, различные виды муки (кукурузная, тыквенная, рисовая, чечевичная, амарантовая, ореховая, соевая, миндальная).

Разрешенные продукты

Для питания больных разработана Диета №4А/Г, которая включает:

• Крупу кукурузную, рис, гречневую, пшенную, овсяную. Овёс не содержит глютен, но может вызвать энтероколит в виду содержания белка авенина, обладающего схожими свойствами, поэтому отношение к овсяной крупе двоякое. При ухудшении состояния здоровья, его исключают из рациона. Каши готовят на воде с добавлением молока и протирают. Из этих же круп можно готовить запеканки или паровые пудинги. Также при приготовлении любых блюд можно использовать кукурузный и картофельный крахмал.
• Хлеб из разрешенных видов муки (кукурузной, рисовой, соевой, амарантовой, тыквенной) или специальный безглютеновый хлеб. Из муки можно готовить любую выпечку, оладьи, блины, печенье и хлебцы.
• Нежирное мясо и рыба всех сортов, курица, индейка, яйца, консервы рыбные (в масле и собственном соку). Исключаются — в томате, так как в виде загустителя используется мука. При приготовлении котлет используется рис или кукурузная мука. Мясные и рыбные блюда употребляются в любой стадии заболевания.
• Все овощи без ограничения в любом виде (лучше переносятся отварные и запеченные) и бобовые (при нормальной переносимости). Овощные пюре можно готовить из картофеля, кабачков, тыквы, моркови, цветной капусты. В период обострения энтерита ограничивают или исключают капусту, лук, фасоль, лук зеленый, петрушку, укроп.
• Также ограничиваются в этот период овощи квашенные, маринованные и консервированные (горошек, фасоль, кукуруза).
• Супы на слабом мясном и рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, яичными хлопьями. Добавляют разрешенные крупы и мелко нашинкованные овощи.
• Фрукты в свежем и приготовленном виде (кисели, желе, муссы, компоты), печеные груши, яблоки, айва. В рационе присутствует варенье, повидло, джемы, мармелад и пастила домашнего приготовления. При обострении энтерита ограничивают употребление свежих фруктов и соков (фруктовых и овощных). Сухофрукты и компотную смесь можно употреблять в любой стадии заболевания.
• Растительное масло, сливочное домашнее масло.
• Яйца (омлет, всмятку) можно употреблять на любой стадии заболевания.
• Сметана 15 г в блюда, сливки до 50 г также в блюда. При употреблении этих продуктов нужно убедиться, что они не содержат загустителей на основе муки.
• Некислый творог, изделия из творога (паровые пудинги, запеканки с крупами и овощами). Сыры, приготовленные в домашних условиях. Кисломолочные продукты также допускаются только домашнего приготовления. При хорошей переносимости можно пить кефир, йогурт и простоквашу. Молоко и сливки — только в блюда, например с чаем в небольшом количестве (50 г на стакан). Некислая сметана (15 г в блюда). Нужно учитывать, что при сопутствующей лактазной недостаточности, которая встречается у 75% больных, молочные продукты ограничивают или исключают.
• Сахар, мед, натуральный чай без добавок, кофе из целых кофейных зерен, настой шиповника, разбавленные фруктовые, овощные и ягодные соки.
• Домашние рыбные и мясные консервы.
• Специализированные продукты: смесь белковая сухая.
• Промышленные консервы (морская капуста, горошек, кукуруза).

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста брюссельская	4,8	0,0	8,0	43
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
картофель	2,0	0,4	18,1	80
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
соя	34,9	17,3	17,3	381
Фрукты
абрикосы	0,9	0,1	10,8	41
апельсины	0,9	0,2	8,1	36
груши	0,4	0,3	10,9	42
мандарины	0,8	0,2	7,5	33
нектарин	0,9	0,2	11,8	48
персики	0,9	0,1	11,3	46
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Орехи и сухофрукты
орехи	15,0	40,0	20,0	500
сухофрукты	2,3	0,6	68,2	286
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
рис бурый	7,4	1,8	72,9	337
рис коричневый	6,3	4,4	65,1	331
Мука и макаронные изделия
мука амарантовая	8,9	1,7	61,7	298
мука кукурузная диетическая	7,2	1,5	70,2	330
мука ореховая	50,1	1,8	35,5	333
мука рисовая диетическая	7,4	0,6	82,0	371
мука тыквенная	33,0	9,0	23,0	305
мука чечевичная	28,0	1,0	56,0	321
Сырье и приправы
крахмал картофельный	0,1	0,0	79,6	300
крахмал кукурузный	1,0	0,6	85,2	329
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
кефир	3,4	2,0	4,7	51
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
Сыры и творог
творог	17,2	5,0	1,8	121
Мясные продукты
говядина вареная	25,8	16,8	0,0	254
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица вареная	25,2	7,4	0,0	170
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Масла и жиры
масло растительное	0,0	99,0	0,0	899
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-
кофе жареный в зернах сухой	13,9	14,4	15,6	223
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	-
чай черный	20,0	5,1	6,9	152
Соки и компоты
сок	0,3	0,1	9,2	40

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

• Пшеница (булгур, кус-кус, камут, манная и пшеничная крупы, тритикале, полба, пшеничная мука, спельта), рожь (хлеб из ржаной муки и выпечка), ячмень (ячневая и перловая крупы), овес (овсяная крупа и мука). Эти виды муки не должны входить в состав блюд и панировки.
• Молочная и кисломолочная продукция с мукой и отварами (овсяным и пшеничным).
• Производственные консервы с добавлением муки, ветчина, сардельки, сосиски, колбасы.
• Полуфабрикаты (сырники, котлеты, тефтели, наггетсы, рыба, зразы), панированные в сухарях. Все можно готовить дома, используя разрешенную муку.
• Любые кондитерские изделия из неразрешенных видов муки и с добавлением ячменя.
• Овощные консервы с добавками муки и злаков.
• Карамель, шоколад, драже, конфеты.
• Ячменные продукты — мука талкан, напитки, молочко.
• Кукурузные хлопья, которые содержат добавку пшеничной муки.
• Квас, напитки с газом, из алкогольных напитков — водка, пиво и виски.

Следующие продукты могут содержать неразрешенные виды муки или солод:

• Йогурт, фасованный творог, мороженое, сырковая масса, сгущенное молоко, сухие сливки и молоко, хлебцы, кукурузные палочки, чипсы.
• Сыры, майонез.
• Томатная паста и кетчупы.
• Растворимый кофе, напитки (пепси, кола), какао порошок, гранулированный чай.
• Зефир, халва, лукум, промышленного изготовления джем, повидло и пастила.
• Следует отказаться от замороженных полуфабрикатов. Если готовый продукт содержит декстрин, модифицированный крахмал, приправы, ароматизаторы или овощной белок, то велика вероятность содержания глютена.
• Домашняя томатная паста и отвары шиповника ограничиваются при обострении.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
редис	1,2	0,1	3,4	19
репа	1,5	0,1	6,2	30
хрен	3,2	0,4	10,5	56
чеснок	6,5	0,5	29,9	143
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Крупы и каши
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшеничная крупа	11,5	1,3	62,0	316
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
хлеб высивковый	9,0	2,2	36,0	217
хлеб древнерусский зерновой	9,6	2,7	47,1	252
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
хлеб солодовый	7,5	0,7	50,6	236
Кондитерские изделия
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
печенье	7,5	11,8	74,9	417
пирожное	3,8	22,6	47,0	397
сухари с изюмом	8,4	4,9	78,5	395
сухари с сахаром	9,5	4,2	72,1	368
тесто	7,9	1,4	50,6	234
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Торты
торт	4,4	23,4	45,2	407
Сырье и приправы
приправы	7,0	1,9	26,0	149
горчица	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
солод ржаной	9,8	1,2	66,4	316
томатная паста	5,6	1,5	16,7	92
Мясные продукты
ветчина	22,6	20,9	0,0	279
Колбасные изделия
колбаса вареная	13,7	22,8	0,0	260
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
сардельки	10,1	31,6	1,9	332
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Птица
утка	16,5	61,2	0,0	346
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки алкогольные
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
Напитки безалкогольные
квас хлебный	0,2	0,0	5,2	27
кола	0,0	0,0	10,4	42
пепси	0,0	0,0	8,7	38
спрайт	0,1	0,0	7,0	29

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Для больных лучшим выходом является приготовление пищи в домашних условиях с использованием свежих продуктов. В начале диеты рекомендуется исключить молочные продукты в виду возможной непереносимости молочного сахара. При нормализации стула, исчезновения вздутия, можно попробовать постепенно их вводить.

Если нет возможности все время покупать безглютеновый хлеб, его можно заменить хлебцами домашнего приготовления из муки сорго, кукурузной, гречневой, льняной, рисовой.

Из этих видов муки готовят оладьи, блины, различную несладкую выпечку, а муку из миндаля чаще всего используют для кондитерской выпечки. Обязательно ежедневно включайте фрукты и овощи (по переносимости можно сырыми или в обработанном виде) мясо, курицу или рыбу, яйца (куриные и перепелиные).

Завтрак	творог с черносливом; домашние хлебцы; мед; травяной чай.
Второй завтрак	овощи тушенные; омлет.
Обед	суп; хлебцы из кукурузной муки; паровые котлеты из индейки; печеный картофель; кисель.
Полдник
Ужин	запеченный хек с овощами; чай с молоком.
На ночь

Завтрак	мюсли с домашним йогуртом; яйцо всмятку; чай зеленый с лимоном.
Второй завтрак	творог с фруктами.
Обед	суп с клецками из кукурузной муки; говядина; кабачки тушенные; кисель.
Полдник	любые хлебцы; сок фруктовый.
Ужин	рыба, запеченная с овощами; чай.
На ночь	йогурт из домашнего молока.

Для детей

Типичная форма заболевания наблюдается у 70% детей раннего возраста (от 8 месяцев до года). Обычно она проявляется через 2-3 месяца после введения в рацион манной и овсяной каши, хлебобулочных изделий и смесей с пшеничной мукой.

Именно глютенсодержащие каши и продукты индуцируют возникновение целиакии. Доказано, что вероятность развития этого заболевания зависит от его количества в рационе и возраста ребенка, когда он первый раз имел контакт с глютеном, оказывающим токсическое действие на слизистую кишечника.

Поэтому злаковый прикорм рекомендуют начинать с круп гречневой, кукурузной или рисовой, не содержащих клейковину, а манную и овсяную вводить после 6-7 месяцев, когда риск развития целиакии практически отсутствует.

У детей заболевание протекает с синдромом нарушения кишечного всасывания и начальными проявлениями является обильный частый стул, рвота, боли в животе, метеоризм и нарушение прибавки веса. Уже через 5-6 месяцев формируется большой живот, рахитоподобные изменения, судорожный синдром, низкий рост, дистрофия кожи и ногтей. В поведении детей преобладают тревожность, возбудимость, агрессивность, эмоциональная лабильность. На лицо проявления дефицита витаминов Е, К, А, Д и микроэлементов.

Основная диета при целиакии у детей — безглютеновая, однако она может сочетаться с низколактозной и даже безмолочной.

Для уменьшения влияния глиадина на кишечник определены сроки введения в рацион прикормов промышленного выпуска:

• с 4 месяцев — безглютеновая: гречневая и рисовая каша;
• с 5 месяцев — кукурузная, смесь кукурузной с гречневой или рисовой;
• с 6 месяцев — глютенсодержащие и безглютеновые каши многозлаковые;
• с 9 месяцев — мюсли.

Любые виды каш могут включать дополнительные компоненты: фруктовые наполнители, мед (после 6 месяцев), какао (с 9 месяцев). Для детей первого года жизни лечебные смеси представлены фирмами «Глутано» и «Доктор Шер». В дополнение к ним продукт — печенье «Бебики».

Для детей старшего возраста принципиально важен отказ не только от продуктов с «явным» глютеном, но и тех, которые содержат «скрытый» — в качестве пищевых добавок (соусы, чипсы, квас, кондитерские изделия).

Дети могут употреблять мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты, домашние молочные продукты, гречневую, кукурузную крупу, пшено, бобовые, рис, шоколад, мармелад, варенье, мед, сахар, зефир. Ограничения касаются молока промышленного производства — в нем может присутствовать мука. Жиры ребенок должен получать из растительных масел.

В период обострения может возникнуть непереносимость сои и риса, что требует коррекции. Пища в этот период дается в протертом виде. Кулинарная обработка — тушение и варка. Фрукты и овощи при обострении исключаются, затем вводятся в очищенном и натертом виде.

Лактазная недостаточность, тоже проявляющаяся в период обострения, требует соблюдения безлактозной диеты (без молока и его продуктов). Заменой молока служат смеси на основе гидролизованных белков с жировым компонентом: Нутрилак Пептиди СЦТ, Алфаре, Нутрило Пепти Гастро, Пептамен Юниор. Возможно назначение препаратов лактазы, которые расщепляют лактозу (Лактаза Бэби).

Целиакия у детей приводит к вторичному поражению поджелудочной железы с нарушением ее функции, что диктует необходимость проведения заместительной терапии ферментными препаратами (Креон, Фестал, Мезим). При этом у детей улучшается пищеварение, и они прибавляют вес.

При необходимости корректируют нарушения кишечной микрофлоры. При анемии назначают препараты железа и фолиевую кислоту. При дефиците кальция — препараты кальция и витамина D. При строгом соблюдении диеты заболевание имеет благоприятный прогноз. Ребенок, соблюдающий диету, не нуждается в госпитализациях и может вести обычный образ жизни.

Плюсы и минусы

Плюсы	Минусы
Щадит ЖКТ, уменьшает вздутие, устраняет диарею. Доступная финансово, если готовить хлеб и выпечку самостоятельно. Содержит физиологическое количество белка и жиров.	Уменьшено количество углеводов. Определенные ограничения трудно переносятся больными.

Отзывы и результаты

Данное лечебное питание — единственная возможность для больных хорошо себя чувствовать. Исключение определенных продуктов через 3-5 месяцев сказывается на состоянии здоровья. У больных, прежде всего, исчезают боли в животе, урчание, вздутие, частый и обильный стул, улучшается пищеварение. Больные лучше себя чувствуют и набирают утраченный вес.

• «… Соблюдать жесткую диету и хорошо себя чувствовать — это лучше, чем постоянно страдать. Сложно, но дело привычки. Прошло 1,5 месяца, пока приловчилась, изучила все этикетки продуктов, нашла нужную муку и стала выпекать сама хлеб, блины, оладьи, печенье, хлебцы и прочее. Вся беда в том, что даже те продукты, которые разрешены, могут содержать недопустимый при этом заболевании белок. Поэтому творог, сметану и молоку беру на рынке у проверенной хозяйки. Из молока делаю кефир и йогурты на закваске. Теперь все отлажено и стало легко и быстро готовить. Специальные продукты стоят дорого, поэтому выбрала для себя такой путь, правда времени больше уходит. Если нет обострения, то нормально переношу свежие фрукты и овощи — летом выручают. Мясо и рыбу варю или запекаю. Состояние значительно улучшилось»;
• «… У нас в семье наследственная целиакия (болеем я и мама). Давно научились правильно выбирать продукты и готовить самим — это главное условие. Овощи едим все, фрукты (исключаем финики), свежее не замороженное мясо и птицу, яйца. Хлеб заменяем гречневыми и рисовыми хлебцами, а специальные кукурузные хлопья и печенье у нас как кондитерские изделия к чаю. Получается вкусная выпечка из рисовой и кукурузной муки (для этого приобрели хлебопечку), только не нужно лениться. Сейчас так много можно найти интересных рецептов — было бы время готовить. Так что жить и чувствовать себя хорошо можно. Сложнее тем, у кого еще и лактозная непереносимость»;
• «… Мучаюсь очень долго: беспокоит слабость, немного урчит в животе, месячные пропали, ухудшилось зрение и память, стали выпадать волосы. Заподозрила целиакию, когда сидела на белково-овощной диете, и чувствовала себя очень хорошо. Это заставило досконально обследоваться. Теперь я на правильной диете. После двух месяцев питания антитела уменьшились. Ем мясо, овощи курицу и разрешенные каши, а теперь нашла много продуктов, что значительно расширило мой рацион: кукурузные макароны, мюсли гречневые с ягодами, мюсли овсяные с сухофруктами, рисовые хлебцы KUPIEC, шоколад, вафли, лукум, сухие завтраки, печенье, несколько видов хлеба».

Цена диеты

Основными продуктами, составляющими рацион больного, являются: рыба, говядина, курица, индейка, овощи, фрукты, некоторые крупы и натуральная молочная продукция. Диета не будет затратной, если выпекать хлеб и разные изделия, а также делать лапшу самостоятельно. Исходя из этого, стоимость питания может составлять 1400-1500 руб. в неделю.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.

medside.ru

Безглютеновая диета при целиакии: полезные и вредные продукты питания при целиакии

Врожденная непереносимость глютена заставляет тысячи людей по всему миру внимательно следить за рационом.

Если этого не делать, больным обречены на страдания от постоянного поноса, расстройства пищеварения, болей в животе и вздутия. А со временем организм просто перестанет справляться усвоением полезных веществ, даже из тех продуктов, которые глютен не содержат.

Лечебное питание при целиакии: как долго?

Отказаться от вредной пищи, увы, придется на всю жизнь. Если пациент успешно избегал продуктов с этим типом белка длительное время, а после снова начал их принимать, целиакия вернется опять, притом, с новой силой.

При переходе на здоровый рацион кишечные расстройства прекращаются, в среднем, через 3 месяца, но не раньше. Слизистая оболочка тонкой кишки при этом также восстанавливается.

Иными словами, целиакия относится к тому типу болезней, которые при адекватном лечении удается практически полностью обратить. Еще одна хорошая новость состоит в том, что безглютеновая диета не так строга, как может показаться на первый взгляд, плохая – в ней есть множество самых распространенных продуктов.

Полезные продукты при целиакии

• Хлеб и мучные изделия – но только из кукурузного, картофельного или пшеничного крахмала, соевой, гречневой, рисовой или кукурузной муки. 9 зерен, которые не содержат глютен.

• Мясо и рыба – нежирные сорта или обезжиренные, без сухожилий и фасций, в рубленном виде, отварные. Кролик или телятина куском

• Супы – на слабом бульоне (обезжиренном мясном или рыбном), с яичными хлопьями, рисом, перетертыми овощами

• Крупы – рис, гречка, кукуруза, саго, пшено

• Молочные продукты – молоко и сливки не больше 50г при добавлении в чай или блюда (если больной нормально их переносит), некислый свежий кальцинированный творог (в чистом виде или в блюдах), творожная паста, паровой пудинг с перетертой крупой или овощами, некислая сметана, тертый неострый сыр

• Яйца – в виде паровых омлетов, всмятку, вкрутую

• Овощи и фрукты – кабачки, картофель, цветная капуста, тыква, яблоки, груши, виноград и прочее – лучше в перетертом виде

• Сладости – желе, муссы, мед, сахар, джем, мармелад, пастила, зефир, меренги

• Напитки — компоты из яблок, черники, груши, айвы, клубники или смородины, чай, кофе (некрепкий), фруктовые соки (натуральные) но разведенные наполовину с водой, отвары из черной смородины, черемухи, шиповника и черники

• Пряности и соусы– бешамель на крахмале (или рисовой муке), ванилин, лавровый лист, корица, если пациент нормально переносит – остальные пряности кроме перца

• Жиры– сливочное масло при добавлении в готовые блюда, растительное масло (строго до 5г в готовые блюда)

• Закуски – неострый сыр, заливная рыба, икра осетровых

Диета при целиакии: разрешен ли алкоголь?

Большая часть врачей советует больным воздерживаться от приема спиртных напитков, но полностью их исключать пациенты вовсе не обязаны. Так, они могут употреблять спиртное из такого списка:

• Вино

• Текила

• Ром

• Коньяк

• Бренди

• Кальвадос

• Саке

• Граппа (итальянский алкогольный напиток с крепостью от 400 до 500)

• Зивания (кипрский алкогольный напиток из винограда)

• Чача

Разрешены и другие алкогольные напитки, изготовленные не из зернового сырья.

Вредные продукты при целиакии

• Хлеб и хлебобулочные, макаронные изделия, кондитерская продукция, готовые каши, смеси злаков, отруби, мука, рожь, ячмень, овес

  Крупы – пшеничная, манная, ячневая, ячменная, голландка, перловка, маца, кус-кус, булгур, спельта, зандури, камут, семолина, полба, тритикале, ариса, айнокрн. С полезной льняной кашей нужно быть осторожными - она содержит глютен

• Мясо, рыба – жирные и цельные (особенно рыбные консервы)

• Овощи и фрукты – с осторожностью нужно применять замороженные и законсервированные овощи и фрукты

• Бобовые – горох, фасоль, соя, чечевица, маш, нут и так далее

• Молоко и молочные продукты – йогурт, кефир, простокваша, ряженка и прочее
• Жиры – растительное и сливочное масло в количестве больше 50г

• Любые твердые сыры (при непереносимости)

• Покупная консервация

• Любые полуфабрикаты— готовые котлеты, бульонные кубики

• Мясо и мясные продукты с осторожностью, колбаса, сосиски, консервы полностью запрещены

• Жвачка

• Соусы — кетчуп, майонез

• Напитки — крепкий кофе, растворимый кофе, какао

• Сладости – шоколад

Некоторые виды продуктов нельзя однозначно отнести в категорию разрешенных или запрещенных при целиакии, возможность их приема будет всецело зависеть от состояния пациента, реакции его организма.

Психологически бывает крайне трудно соблюдать диету полностью, исключая все запрещенные продукты, но это главное условие выздоровления, нестрогое соблюдение диеты не принесет никакого результата- слизистая оболочка тонкой кишки будет в прежнем состоянии, несмотря на то, что пациент почувствует облегчение симптомов.

Какой алкоголь запрещен при целиакии

В некоторых случаях у больных наблюдается рефрактерность при соблюдении безглютеновой диеты, то есть отсутствие положительного результата. Чаще всего это связано с погрешностями в питании, неправильным диагнозом или же особой формой болезни – более редкой.

Питание при целиакии у детей

Детский рацион при целиакиина практике мало чем отличается от взрослого. У детей те же запрещенные продукты, те же разрешенные (последние с учетом возраста крохи). Проблема состоит лишь в том, что симптомы болезни не обязательно проявляются с раннего возраста – до первых полгода родители обычно стараются не давать детям в пищу продукты с содержанием глютена, поэтому выявить заболевание не представляется возможным до первой реакции организма.

Вторая ситуация – когда у ребенка не проявляются симптомы целиакии даже при употреблении глютена (к слову, тело может начать посылать «сигналы» в любом возрасте, не обязательно в детстве).

Третий случай – малосимптомное течение болезни. Из-за этого медикам бывает крайне трудно выявить недуг, его часто путают с другими болезнями.

Примерное меню на день при целиакии

Придерживаясь безглютеновой диеты, пациент ни коим образом не ограничивает себя в получении полезных элементов.

Завтрак:

• Десерт из нежирного творога с фруктами, хлебцы из рисовой муки, мед и чай

• Рисовая каша с фруктами, булочка из кукурузной муки, кофе

• Омлет с сыром, чай

Обед:

• Суп-пюре из цветной капусты, сметана, запеченная рыба, салат, компот

• Вермишель из рисовой муки, шпинат с сырным соусом, фрикадельки, чай с мармеладом

• Блинчики из гречневой муки 9с начинкой из мяса), рисовый суп, стакан морса

Полдник:

• Чай с булочкой на кукурузной муке и джем

• Фруктовый салат с орешками, хлебцы из рисовой муки, чай

• Чай с блинчиками на гречневой муке и джем

Ужин:

• Рисовая каша с орехами и сухофруктами

• Гречневая каша с хлебцами на кукурузной муке и мед

• Тушеные овощи и сок

Диета при целиакии взрослых имеет множество разнообразных вариантов, а рецептов блюд великое множество, поэтому приспособиться к ней не так уж трудно. При условии полного ее соблюдения кишечник будет работать без сбоев, а самочувствие улучшится.

Теги:

глютен, целиакия,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

yod.ua

Целиакия, безглютеновая диета, лечение, болезнь

Целиакия – какое неприятное слово…А болезнь, названная так, еще неприятнее. Что это за недуг, чем вызывается, как лечится и лечится ли? Об этом – в данной статье.

Думаю, не ошибусь, если скажу, что для большинства людей ощущение домашнего уюта и гармонии в семье прочно ассоциируется с запахом пирогов, булочек, домашнего хлеба.

Наверняка многие из нас с ностальгией вспоминают радостные моменты детства: долгие зимние вечера и совместное приготовление с мамой печенья или пирожков. А, может быть, дружную лепку всей семьей вареников.

Помните, как по-детски вы радовались своему первому корявенькому варенику?! Или искренне удивлялись тому, как из бесформенного куска теста с помощью формочки получается фигурка животного?! Как старательно пытались затолкать в пирожок непослушную вредину-начинку?!

Но, к сожалению, не у всех людей домашняя выпечка ассоциируется с подобными счастливыми мгновениями. Для каждого двухсотого жителя планеты Земля такой вот семейный вечер с пирожками или варениками может обернуться серьезными проблемами со здоровьем, а то и летальным исходом…

Я говорю о тяжелом недуге - целиакии.

Целиакия - это врожденное наследственное аллергическое заболевание, при котором организм не может полностью расщеплять злаковый белок глютен (ту самую клейковину).

Казалось бы, ну не расщепляется у вас глютен и ладно. Но, к сожалению, невозможность расщепления этого белка ведет к серьезному повреждению стенок кишечника.

Ворсинки, покрывающие кишечник и выполняющие его защитную функцию, попросту отмирают. Таким образом, нормальный процесс пищеварения нарушается, и страдающий целиакией человек просто не в состоянии полноценно усвоить поступающую в организм пищу - витамины и микроэлементы из нее.

Глютен содержится в самых популярных на сегодняшний день злаках - в пшенице, ржи, ячмене и овсе.

В чистом виде болезнь целиакия встречается не слишком часто, но очень уж много людей имеют к ней предрасположенность, которая выражается чаще всего в форме сахарного диабета 1 типа, железодефицитной анемии, бесплодия, остеопороза, стоматита, дерматита, задержки роста и полового развития и проч.

Согласитесь, довольно неприятный букет! Но, на самом деле, все не так печально, как может показаться на первый взгляд.

В большинстве случаев полное исключение из рациона глютеносодержащих злаков ведет к полному восстановлению кишечника и к нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Обычно для этого достаточно трех-пяти лет полного воздержания от воздействия на кишечник глютена.

Конечно, взрослый и ответственный за свою жизнь и свое здоровье человек, страдающий целиакией, будет всячески избегать употребления в пищу пшеницы, ржи ячменя и овса, а, точнее, изделий из них.

Гораздо сложнее уберечь от этого ребенка. Как правило, впервые родители малыша, страдающего целиакией, замечают непереносимость глютена при введении вышеперечисленных злаков в его рацион питания.

Классическая манная каша, овсянка, булочки, сухарики, печенье, макароны, вареники и прочие широко известные и многими любимые мучные изделия такому малышу строго противопоказаны!

Но вокруг же все едят... Почему им можно, а мне нельзя?! А как же уютные вечера, совместная выпечка печенья и лепка вареников? Лишить ребенка всего этого?

А, может, найти безопасную альтернативу?!

Позвольте мне в этом месте статьи сделать небольшое лирическое отступление и рассказать вам историю из своей жизни. Ведь я знаю о целиакии не понаслышке.

У моей младшей сестры выявили этот серьезный недуг еще в детстве  и, естественно, врачи запретили ей все глютеносодержащие продукты. Родители наши, чтобы девочку не травмировать, перестали готовить дома ту самую домашнюю выпечку, которую все так любили и которая ассоциируется у всех с домашним уютом и комфортом.

Получается, страдает не только сестра, но и вся семья?!

Папа вызвался найти альтернативу пшеничной муке. В те годы (в стране царили печально знаменитые перестроечные годы) особым разнообразием прилавки наших магазинов не отличались - везде продавалась лишь пшеничная мука высшего сорта, ржаная мука - и та была диковинкой, по крайней мере, в нашем провинциальном городке.

После долгих безуспешных поисков "экзотической" муки папа купил... ручную кофемолку. Ох, я как сейчас помню наши совместно-семейные потуги - мы засыпали в этот малюсенький резервуар кофемолки зернышки риса, терпеливо ждали, пока папа измельчит их в пыль, аккуратно ссыпали получившуюся рисовую муку в миску, кропотливо высчитывали количество муки на всех пятерых членов семьи...

И тогда мы дружно думали: "Все это, конечно, замечательно, но вот бы кофемолка была чуть больше!".

"И электрическая!" - это сейчас уже с высоты прожитых лет добавляю я.

Сестричка была счастлива, поедая рисовые кексы, родители считали свой родительский долг выполненным. Я... а что я? Все счастливы, и мне хорошо, и вкусно ведь! Так и жили!  

Домашняя мука из домашней мельницы - это реальность!

Сейчас уже давно не перестройка. Прилавки магазинов пестрят разного рода мучной 

Казалось бы, покупайте ее, пожалуйста, страдающие целиакией люди, и ни в чем себе не отказывайте. Пеките своим деткам вкусные и, самое главное, безопасные безглютеновые печенюшки и булочки."экзотикой" - тут вам и гороховая мука, и та самая рисовая, и чечевичная, и кукурузная, и гречневая, и льняная…

А безглютеновые ли?! Хочу вас расстроить, уважаемые читатели.

Дело в том, что вся эта "экзотическая" безглютеновая мука добывается на тех же самых мельницах, где за пару секунд до этого мололся глютен в пшеничной, ржаной, овсяной и ячменной муке.

Частички опасного для множества жизней белка попадают в безглютеновую муку и подвергают риску людей, страдающих целиакией. Для многих таких больных эта халатность может оказаться роковой...

Замкнутый круг? Ничуть! Мы же не сдались тогда, когда продавцы и не слышали о чечевичной муке! Мы мололи. Предлагаю молоть и вам.

Но молоть с комфортом, присущим современному технически прогрессивному обществу. Вот вам и домашние мельницы на выбор - побольше, чем кофемолка, и даже электрические!

Уже более 40 лет назад в Германии были изобретены домашние мельницы с каменными жерновами для помола зерна, бобов и различных семян.

Производители таких мельниц позаботились в том числе и о людях больных целиакией, нуждающихся в безглютеновой диете.

Так, ведущий немецкий завод по производству домашних мельниц hawos при проверке мельниц в обычных случаях использует пшеницу. Но специально для больных целиакией часть мельниц проверяется кукурузой.

Такие мельницы имеют специальную маркировку на коробке - изображение початка кукурузы. Имейте это ввиду при выборе и покупке мельницы.

Купить мельницы hawos, проверенные кукурузой, специально для безглютеновой диеты, можно в российском магазине Хлебомолы.

Свежесмолотая безглютеновая мука не только убережет ваш нежный кишечник от проблем, но и здоровья прибавит:

• такая мука сохраняет все полезные свойства исходного продукта
• она точно не содержит частиц глютена
• вы сами выбираете исходное сырье для муки, а, значит, вполне можете выбрать, например, кукурузу, заботливо выращенную в экопоселении

А сколько новых оригинальных блюд вы освоите! И прослывете среди друзей радушными хозяевами-гурманами, в доме которых всегда вкусно и уютно пахнет безглютеновой выпечкой.

И напоследок хочу предложить вашему вниманию пару полезных безглютеновых рецептов, которые могут пригодиться не только людям, страдающим целиакией, но также и тем, кто любит все новое, необычное, вкусное и постоянно экспериментирует на своей кухне!  

Те самые рисовые кексы

• 100 г сливочного или топленого масла
• 100 г  коричневого сахара
• 150 г риса
• 1 спелый банан
• 1 ч. ложка соды
• Изюм
• Цукаты

Масло тщательно перемешать и растереть с сахаром. Постепенно влить в эту массу предварительно измельченный блендером банан.

Отправить рис в мельничку и легко получить горку свежесмолотой рисовой безглютеновой муки. Отдельно смешать просеянную рисовую муку и соду.

Затем соединить сухие и жидкие ингредиенты теста, добавить изюм и цукаты. Выложить тесто в формы для кексов и выпекать при температуре 180 С до готовности.

В классическом рецепте рисовых кексов из моего детства вместо банана использовались 2 яйца. Я же, вследствие своих сегодняшних взглядов на еду, немного видоизменила этот рецепт!

Гречневые блины

• 100 г зеленой гречки
• 300 мл теплой воды
• 1 яйцо (можно заменить 1 спелым бананом)
• 1 ст. ложка коричневого сахара
• ½ ч. ложки соли
• ½  ч. ложки соды

Смолоть зеленую гречку в мельнице. В полученную муку добавить соль, соду и сахар. Затем вбить яйцо или добавить предварительно измельченный в блендере банан, все тщательно перемешать.

А затем понемногу добавлять в тесто теплую воду и размешивать, чтобы не было комочков. Полученное жидкое тесто понемногу наливать на предварительно смазанную маслом сковороду и жарить ароматные гречневые блины! 

Бобовый хлеб на сметане

• 200 г бобовых на ваш вкус (нут, чечевица, горох)
• 2 ст. ложки жирной сметаны (лучше домашней деревенской)
• 1 ч. ложка коричневого сахара
• Соль по вкусу
• Щепотка соды
• Теплая вода
• Ваши любимые специи по вкусу

Сделать из бобовых муку в мельничке. Добавить в нее соль, соду, сахар, специи. Затем положить сметану и тщательно перемешать. Полученную клейкую массу разбавить небольшим количеством теплой воды – тесто должно получиться примерно той же густоты, что и сметана.

Затем выложить бобовую массу в предварительно смазанную форму для выпекания, смазать верх сметаной, накрыть форму полотенцем и дать постоять час-полтора в теплом месте.

А затем чуть поднявшийся хлеб выпекать при 180 С около часа, затем поднять температуру духовки до 200 С, чтобы на хлебе образовалась хрустящая корочка.

Очень важно дать хлебу постоять в горячей духовке, чтобы он равномерно пропекся и внутри не был сыроватым.

Приятного вам аппетита, крепкого здоровья и вкусных безглютеновых экспериментов!

Почитательница свежесмолотой «экзотической» муки, Полина Шварц

статья, безглютеновое

www.hlebomoli.ru

Что нельзя и что можно есть при целиакии

Общий список запрещённых зерновых:

Пшеница, рожь, ячмень и овёсУ этих злаков могут быть и другие названия:

Дурум (твёрдая пшеница)

Семолина (манная крупа) – это наименования определенных видовпшеницы, которые были выведены для специфических нужд.

Пшеница Спельта и Камют являются вариациями пшеницы (другиенаименования для них: spelta, Polish wheat, einkorn и small spelt).

Булгур, Кус–кус – это пшеница, которая была специальным образомобработана.

Тритикале – это зерно, полученное в результате скрещиванияпшеницы и ржи, занесено в список токсичных продуктов.

Разрешённые крупы:

Кукуруза (маис) – один из продуктов, к которому у некоторых людеймогут быть аллергические проявления, но она не наносит поврежденийворсинкам кишечника. То есть – это отдельный вид непереносимости,который непосредственно к целиакии не имеет ни какого отношения.Кукуруза переносится большинством больных целиакией.

Из общеизвестных зерновых – рис. Переносится наиболее хорошо(непереносимость крайне редка и к целиакии не имеет отношения.)

 Кроме кукурузы и риса, множество вариаций других зерновых можетбыть использовано в безглютеновом приготовлении пищи. Мы дажеиспользуем фасоль и горох. Следующие зерновые могут бытьперемолоты в муку: амарант (amaranth), гречка, турецкий горох(chickpeas, garbanzos), Job's tears (Hato Mugi, Juno's Tears, RiverGrain), чечевица (lentils), просо, (millet) – следовательно блюдаиз пшена, производящегося из проса, при целиакии есть можно.Горох (peas), квиноа (quinoa), сорго (sorghum), тапиока (tapioca),ragi, соя (soy), тэфф (teff) и дикий рис (wild rice). Многие из нихесть в продаже в магазинах здорового питания. Часть (типа рисовоймуки) может быть доступна в обычных магазинах. Для улучшениятекстуры безглютеновой выпечки, большинство специалистов кое–чтоиспользуют из следующего перечня: ксантановая смола (xanthan gum),гуаровая смола (guar gum), но она иногда даёт слабительный эффект.Метилцеллюлоза, или новый продукт названный Clear Gel.Бобовые – горох, фасоль и бобы также безопасны при целиакии.

Растительные масла:

 Масла, популярные при приготовлении блюд, включают в себя:кукурузное масло, арахисовое, оливковое, рапсовое, сафлоровое(safflower), соевое и подсолнечное. Менее распространённые масла –грецкого ореха, миндальное, сезамовое (кунжутное), тыквенныхсемечек, льняное, конопляное и т.д. – также могут применяться.Однако необходимо быть осторожными, приобретая дешёвые сортарастительного масла без указания исходного продукта, из которогоони производились. Обычно на таком растительном масле написано,что оно для жарки. На некоторых форумах по целиакии фигурируетинформация, что такое масло у некоторых больных давало типичныедля глютена реакции.

Какие алкогольные напитки безопасны

Вино, ром, текила, саке, кальвадос, бренди и конъяк, граппа(итальянский виноградный алкогольный напиток крепостью от40 % до 50 %), зивания (высокоградуссный Кипрский виноградныйнапиток), чача (высокоградуссный виноградный напиток кавказскогопроисхождения), как правило, безопасны потому, что их алкоголь непроизводится из токсичных зерновых. Водка не рекомендуется, т.к.чаще всего производится из зерновых. В любом случае, как и сдругими продуктами, вы должны оценивать свою реакцию и решать,как много можете себе позволить без вреда для здоровья. Алкогольиз зерновых культур – один из спорных вопросов. С одной стороны,процесс дистиллирования не должен оставить глютен в конечномпродукте, с другой стороны – многие больные целиакией говорят овозникающих проблемах после этих продуктов. (Одна из версийговорит о том, что, возможно, начальная закваска добавляется вокончательный продукт в самом конце для запаха). Практически,люди, соблюдающие строгую безглютеновую диету, отмечают, чтоалкоголь из зерновых культур вызывает характерное для целиакииухудшение состояния. Многие напитки изготовляют с алкоголемзерновых культур, будьте предельно осторожны. Виски, бурбон,джин и виски из ржи, без сомнения, должны быть исключены,потому что они сделаны из ржи и ячменя. Пиво также должнобыть исключено, т.к. в нем присутствует солод (обычно из ячменя),как ингредиент. Даже в рисовом пиве используют солод. Возможноупотребление только безглютенового пива со специальным значком.

Как узнать безопасен ли продукт

 Большая часть информации о продуктах, о том какие безопасны, акакие вызывают обострение процесса, известно от самих больныхцелиакией. Идет большая дискуссия о том, что влияет на целиакию,а что нет. Например, гречка. Наряду с рисом и кукурузой, её считаютсовершенно безопасной для страдающих целиакией. Но некоторыеобщества больных целиакией помещают её в список запрещенныхпродуктов. Это связано с тем, что есть индивиды, реагирующие нагречку так, как будто это пшеница. С научной точки зрения, гречка,как растение, более родственна к ревеню, чем к токсичным зерновым.Таким образом, если гречка не безопасна, то любое растение можетбыть небезопасным. Вполне могло быть, что та гречишная мука, накоторую у больного целиакией была реакция, содержала также ипшеничную муку, которая туда попала в процессе переработки намукомольных производствах, хранения или фасовки.Другая возможность заключается в том, что гречка и пшеница часторастут на одном поле в разные годы и гречичная мука на самом делене чистая, а имеет вкрапления зёрен пшеницы. Ещё одно объяснение –некоторые индивиды могут иметь похожую на целиакию реакцию нагречку, но это аллергия. Больные целиакией, имеющие аллергию нагречку, легко могут поверить, что у них это реакция на глютен.Одновременно с тем, как больные целиакией осваивают жизнь безглютена, они должны попытаться понять, сколь велик ассортиментпродуктов, ингредиенты которых могут быть для них опасны.

Пшеничный крахмал

Используется в некоторых странах при GF диете, так как уверены –в нём не содержится глютен и невозможно приготовить хорошуювыпечку без него. В лаборатории пшеничный крахмал легко можнопроверить. Пшеничный крахмал не рассматривается как безопасныйпродукт для больных целиакией: в Штатах, Канаде, Италии.

Скрытый глютен

Достаточно легко выучить список глютенсодержащих продуктов.Перейти на безглютеновый хлеб и выпечку, отказаться от пит, пицци гамбургеров – для многих людей является настоящей проблемой.Однако, отсутствие в рационе макарон, пшеничного или ржаногохлеба, пельменей и булочек, не является показателем соблюдениябезглютеновой диеты. Такой подход слишком поверхностен ипримитивен. Ещё одной проблемой соблюдения безглютеновой диеты являютсяпримеси «скрытого» глютена в продуктах производства пищевойпромышленности.Пшеничная мука и её компоненты (глютен вчистом виде) часто используются как связующий элемент истабилизатор в колбасах и сосисках, мясных и рыбных консервах(по технологии до 3%), молочных продуктах (йогуртах, сырках,творожках), майонезах, кетчупах, соусах, «крабовых» палочках,продуктах быстрого приготовления: инстантных супах, бульонныхкубиках, растворимом кофе и даже в кукурузных хлопьях, которыеобычно врачи рекомендуют больным целиакией.

Дрожжи:

группа одноклеточных грибов. Дрожжи (пекарские или пивные –Saccharomyces cerevisiae) имеют большое практическое значениев производсве хлебопродуктов.

Знаете ли вы о том, как развиваетсяи чем питается дрожжевой грибок?

Для человека без целиакии – это вопрос на общую эрудицию. Длялиц с целиакией – ещё один источник глютенсодержащих примесей.Питательной средой для промышленного производства дрожжейявляются зерно: рожь, кукуруза, реже – пшеница и гречиха, а такженаиболее богатый диастазой ячменный солод. На некоторых сайтахзарубежных производителей дрожжей фигурирует информация обиспользовании глютена в чистом виде.

В случае выпечки безглютеновых изделий необходимо использоватьдрожжи с безглютеновой маркировкой, которые были выращены набезглютеновых питательных средах! Обычно такие дрожжи хорошо«работают» в хлебопечках. Для поднятия безглютенового теста имнужен более высокий температурный режим и микросреда, что невсегда удаётся создать в комнатных условиях. Они более «капризны»по сравнению с обычными дрожжами. В отличии от обычных сухихдрожжей их нельзя замачивать и предварительно растворять, анаоборот, необходимо смешать с безглютеновой мукой и только втаком виде добавлять к жидкой среде.В Риге безглютеновые дрожжи можно купить в специализированноммагазине безглютеновых продуктов.

Разрыхлитель теста – пекарский порошок:

Обычно в составе порошка содержится смесь каких–либо пищевыхкристаллических кислот и шелочей. Но туда же обязательно входити крахмал, который обеспечивает рассыпчатость смеси и её лёгкуюрастворимость. Обычно на пачках не указывается происхождениекрахмала. Безопасно использовать разрыхлитель с безглютеновоймаркировкой или готовить смесь самим из лимонной кислоты ипищевой соды. В Риге готовый безглютеновый разрыхлитель для тестаможно купить в специализированном магазине безглютеновыхпродуктов.

Мясные изделия:

Глютену нашлось применение и в производстве мясопродуктов(вареные и полукопченые колбасы, полуфабрикаты). Однако и,так называемые, «сухие» копчёные колбасы не всегда свободныот глютена и безопасны при целиакии. В этом можно убедиться«поймав» в одной из таких колбас глютен. Весьма печально, ноглютенсодержащие включения в общий состав производителемобычно не указываются.

Являясь водонерастворимым белком, пшеничный глютен в процессегидратации образует волокна. Возникающие между волокнами связиуплотняют фарш и придают готовому изделию упругую консистенцию.Сухая клейковина используется для панировки и глазировки некоторыхпищевых продуктов, так как применение жидкой и сухой панировкидля жареных продуктов связано с определёнными технологическимисложностями, особенно в случае выработки замороженных продуктов.Введение клейковины в состав смесей для обсыпки таких продуктовзначительно повышает прилипание, уменьшая потери производстваи улучшает внешний вид. При добавлении клейковины в жидкуюпанировку образуется пленка, уменьшающая потери жидкости испособствующая созданию хрустящей вкусовой поверхности.

Клейковина является очень эффективной добавкой для связываниякусочков и обрезков мяса, из которых готовятся бифштексы, котлетыи др., а также для изготовления кулинарных мясных блюд, например,консервированной ветчины. Сухую клейковину используют как добавкув количестве от 2 до 6% в мясной и сосисочный фарши и другие мясныеэмульсионные продукты. Мясные продукты, содержащие клейковину,превосходят по вкусовым качествам изделия, которые приготовлены сиспользованием казеината натрия, а также – без белковых добавок.

Но это не единственный путь попадания глютенсодержащих примесейв мясные изделия. Старайтесь мясной фарш готовить сами или просите,чтобы мясо мололось в вашем присутствии. На личном опыте некоторыхбольных целиакией, давших реакцию на расфасованный готовый фарш,можно утверждать, что из–за пресловутого человеческого фактора, вкотлетной массе, к сожалению, может уже оказаться хлебная добавка.

Зерновые завтраки, еда на бегу:

Выбирая себе еду, которую можно быстро приготовить и съесть набегу, необходимо помнить, что сухая клейковина используется дляглазировки жареных орехов с солью и другими приправами. Такиеорешки производители очень любят ещё и присыпать приправой,типа "Вегета", которую при целиакии употреблять нельзя, так какодним из компонентов является пшеничная мука, которая придаётприправе большую рассыпчатость. Некоторое время назад появиласьинформация о безглютеновой комплексной приправе такого типа,но в общепите и на пищевых призводствах, наверняка, используютобычную, глютенсодержащую.

Некоторыми производителями глютен в чистом виде используетсяи для приготовления грильяжных орешков, таким образом достигаяболее привлекательного товарного вида и устойчивости орешков квлаге, за счёт способности глютена связывать воду. Обычно такиедополнения на упаковке не указываются.

Ещё одно направление применения клейковины – приготовлениеготовых к употреблению зерновых завтраков, в состав которыхвходят пшеничные или овсяные отруби, жир, витамины, орехи,сушеные фрукты, минеральные добавки. Для обогащения готовыхзавтраков белком используется пшеничная клейковина или соеваямука. Введение клейковины не только обогащает их белком, но испособствует связыванию витаминов и минеральных веществ.

В Риге сладкие батончики, вафельки или шоколадки без глютенаможно купить в некоторых крупных аптеках или супермаркетах, илив специализированном магазине безглютеновых продуктов.

 Жевательная резинка:

Пшеничная клейковина может применяться как основа жевательнойрезинки.

Сурими – крабовые палочки:

Гидролизованная клейковина, подвергнутая экструзии (прессованию),может применяться в производстве новых продуктов питания – аналоговмяса, крабов и даже искусственной икры. Многие производители честностали указывать на наличие пшеничного белка в их продукте.

Сыр и сырные изделия:

Вязкоупругие свойства клейковины позволяют использовать её приизготовлении аналогов сыра, имеющих текстуру и вкусовые качестванатурального сыра. Сухая пшеничная клейковина в сочетании с соевымбелком может быть использована для замены до 30% казеината натрияпри изготовлении сыров, в количестве 3 – 6% от массы компонентовсмеси – в производстве плавленых сыров. Существуют разновидностиплавленых сыров без примесей глютена, однако угадать, безопасен лиданный продукт, очень сложно. Это напоминает, всем известную игру,в «русскую рулетку». Из – за малого процента содержания или из – заиспользования комплексного стабилизатора производители чаще всегоне указывают на упаковке продукта наличие глютена. Наиболее высокаяконсистенция плавленых сыров отмечается при введении в рецептуру3% клейковины во всем исследуемом диапазоне массовой доли влаги вготовом продукте 46–48%.

Однако, на этом сырные приключения не заканчиваются. Самымневероятным образом глютенсодержащие примеси оказались вбольшинстве распространённых марок сыров. Попали они туда придобавлении аннато красителя (натуральный пищевой краситель наоснове глютена код E 160b), придающего сырам желтый цвет. Такойкраситель, к сожалению, указывается не всеми производителями ипри нарезке и расфасовке сыров магазинами не всегда отражается намаркерующих наклейках, иногда, это зависит и от добросовестностиотдельных работников магазина. Особая благодарность магазинамRIMI – Молс, отразивших на упаковках фасованного сыра не толькоцену и название, но и подробный состав продукта. Аннато красительобнаружен мною в сырах производства Лимбажского комбината:Российском, Голландском, Латвийском.

сыр «Krievijas Limbažu» с аннато красителемпри целиакии употреблять нельзя

При этом, Российский и Голландский сыры, производящиеся накомбинате в Цесвайне, содержат дружественный и безопасныйпри целиакии краситель бета–каротин.

сыр «Krievijas Cesvaines» с бета-каротиномпри целиакии употреблять можно

Безопасный, для больных целиакиией, бета–каротин содержитсятакже в сыре Alpu, упакованном в Sieru Nams.

сыр «Alpu Cesvaines» с бета-каротиномпри целиакии употреблять можно

Не радуют больного целиакией и сыры не латвийского происхождения.Старайтесь внимательно читать описание ярко окрашенных сыров типаMimolette – в качестве красителя, может применяться безопасный прицелиакии и более дорогостоящий каротин, или же глютенсодержащийаннато краситель. К сожалению, это всё зависит только от конкретногопроизводителя. В сыре Мадригал, польского производства, к моейрадости, был обнаружен бета–каротин (данные на март 2010 года)

сыр «Madrigal» с бета-каротиномпри целиакии употреблять можно

Менее вероятно наличие красителей у бледных на цвет твёрдых сыровтипа Пармезан. Глютенсодержащие включения не замечены в сырахиз козьего молока, свежих сырах Mozzarella, сыре Lapzemes. Мягкихсырах из коровьего молока типа brie (Бри), camembert (камамбер),Президент. Сырах с синей плесенью, сырах типа Брынза или Feta изовечьего молока (неприменно убедитесь, что перед вами не сырныйфетоподобный продукт из смеси молочных и растительных жиров,который может содержать глютенсодержащие стабилизаторы).Так что, похоже, к сырной полке придётся подходить вооружившисьлупой и внимательно изучать состав сыров.

Сметана и йогурты, сырки и мороженное:

Если речь идёт о натуральной сметане – она, как представительмолочных изделий, безопасна при целиакии. Но промышленноепроизводство сметаны, зачастую, делает её глютенсодержащей.Сметана может оказаться сметанным продуктом, в которомнашлось место глютенсодержащему стабилизатору.

Та же проблема касается йогуртов. В большинстве йогуртовнаходятся стабилизаторы и загустители, которые вполне могутсодержать глютен. Из производителей молочной продукциитолько компания Valio официально позиционировала себя, какбезглютеновую марку:

в качестве загустителя используется желатин или картофельный крахмал.Исключение составляет лишь 1 позиция: Йогурт ацидофильный HYLAсо сливой и пшеницей.

Так как при целиакии актуальна проблема дизбактериозов, актуален ивопрос употребления широко рекламируемых йогуртов для улучшениябактериальной кишечной флоры. Но показан ли рекламируемый товарпри целиакии?

Спасибо компании Danone за честность и заботу о людях: они честноуказали на упаковке своей продукции, распространяемой в Латвии, нетолько наличие модифицированного крахмала, но и факт содержанияглютена в продукте. Такие продукты при целиакии употреблять нельзя.

На упаковке Aktimel есть указание на содержание модифицированногокрахмала, без уточнения его происхождения и очень загадочная фраза:«состав может изменяться в зависимости от производителя» (лично уменя от их продукта была типичная реакция на глютен). В маркахBalance и Danakol в составе указан модифицированный крахмал.

Однако, справедливости ради, я хочу заметить, что компания Danoneпроизводит ряд продуктов с безглютеновой маркировкой. К моемуудовольствию и удивлению такой сладкий десерт и йогурты SIN GLUTENбыли мной обнаружены не только в городских супермакетах Испании, нои в придорожной бензоколоночной закусочной где-то на бескрайних,выжженных жарким Испанским солнцем просторах многокилометровогошоссе между Валенсией и Толедо.

Сладкие сырки – очередной потенциальный содержатель скрытогоглютена. Не все марки опасны, некоторые для стабилизации веществасодержат пектины. Однако уверенности в каких–то конкретных маркахнет. Более того, нет и гарантии, что производитель, по каким–нибудьпричинам (экономическим или технологическим), не изменит рецепт.

Современное производство мороженого – многоэтапный сложныйтехнологический процесс. И высока вероятность, что на каком–либоэтапе производства, для улучшения связывания вещества, будетдобавлен глютенсодержащий стабилизатор.

Выбирайте мороженое только с безглютеновой маркировкой! В Риге такоемороженое можно купить в некоторых крупных супермаркетах илив специализированном магазине безглютеновых продуктов.

Конфеты, мармеладки, шоколадки:

Большинство конфет могут содержать включения глютена. Этоможет быть связано не только с рецептурой конкретных конфет,которая может включать частицы вафель и глютенсодержащихзагустителей, но так же и с засорением исходного сырья ипроизводственной линии пылью и частицами вафель, муки и т. д.Для производства мармелада используют желирующие смеси,которые, в свою очередь, могут содержать модифицированный,глютенсодержащий крахмал. Леденцы, обычно, подкрашиваютсякарамельными красителями, которые являются глютенсодержащимисоединениями.

Шоколад с процентным содержание какао порошка менее 70%,белый шоколад (для его производства используют какао масло имолочный порошок), а так же шоколад с начинкой, скорее всего,содержит глютенсодержащие стабилизаторы. Ранее, классическоепроизводство шоколада, с процентом содержания какао порошка70% и выше, не включало стабилизаторы и загустители. Однако,даже на тёмном шоколаде 70% и более, многие производителичестно указывают вероятность попадания частиц клейковины. Это,вероятно, может быть связано с тем, что производство и хранениеисходных продуктов допускает попадание пылевых частиц глютена(например, вафельной крошки), или с применением какао порошка,содержащего глютен, который добавляется с целью удешевлениястоимости сырья.

Безопасно употребление конфет и шоколада с безглютеновоймаркировкой, которые продаются в специальных магазинах.В Риге такой шоколад можно купить в специализированноммагазине безглютеновых продуктов.

Порошок какао, растворимый кофе, чай:

Из продающихся на территории Латвии сортов какао, на сегодняшнийдень, практически все содержат примеси клейковины и сои, указанныена упаковке. Какао для приготовления напитков, определённо, содержитглютеновые включения, даже если они не указаны производителем. Этоделают с целью обеспечения лучшей рассыпчатости сухого порошка иулучшения растворимости при приготовлении напитка. Большая частьвидов растворимого кофе может содержать глютеновые включения,которые придают лучший товарный вид порошку и обеспечивают егохорошую растворимость. Обычно они на упаковке не указываются.Так же не рекомендуется употреблять чай с ароматизаторами иликрасителями.

А в каких ещё невообразимых местах прячется глютен

Глютен может оказаться в косметических изделиях, таких как тушьдля ресниц, а в фармацевтической промышленности применяться длятаблетирования. Выбирая шампуни и крема, убедитесь, что они несодержат вытяжки из ростков пшеницы. Особенно бдительными надобыть дамам в случае, когда гинеколог назначает вагинальные свечи,в составе содержащие натуральные компоненты (там вполне можетоказаться вытяжка из ростков пшеницы). Не стоит стесняйтьсянапоминать о своей целиакии.Люди, у которых эта проблема неактуальна, могут упустить, вашу индивидуальную непереносимость,из виду.

Обратите внимание на описание состава, покупая сахарную пудру.На некоторых марках будет указано наличие модифицированногокрахмала. Это делается для того, чтобы пудра при хранении неслипалась комочками. Содержание глютена, как правило, до 5%.Так что, пудру придётся делать самим.

Если вы решили съесть желе или хотите сами приготовить,обратите внимание на состав желирующей смеси: агар–агар,желатин, пектины, карагинол и мука из семян рожкового дерева –безопасны при целиакии. Если упаковка содержит эти веществав чистом виде – их можно смело использовать.Однако, для приготовления желе, особенно в общепите, могутбыть использованы уже готовые желирущие смеси: желатин смодифицированным крахмалом, пектины с модифицированнымкрахмалом или крахмальным сиропом. Такой состав может бытьглютенсодержащим, происхождение крахмала, как правило, неуказывается.

Выбирая ванильные добавки имейте ввиду, что ванильный сахарсодержит крахмал, без указания его происхождения и то же можетоказаться глютенсодержащим. Безопасно использовать натуральныеванильные палочки или кристаллический ванилин – это вещество,получено путём химического синтеза, но для целиакии безопасное.Чего не скажешь о ванильной и других вкусовых пищевых эссенцияхна спиртовой основе. Не указано исходное вещество, из которого этиспирты производились. Они так же могут содержать скрытый глютен.

Окрашенные пищевыми красителями напитки и морсы, скорее всего,содержат глютенсодержащие карамельные красители.

Уксусы, лучше всего, использовать из безглютенового сырья.

Самым невероятным местом, в котором была найдена добавка ссодержанием глютена – дорогостоящее литовское масло (из–закризиса и дороговизны, оно исчезло с торговых полок Латвии),в масле содержались дрожжи. Ход мысли производителя так иостался не ясен. Покупая сливочное масло, старайтесь выбиратьпродукт, с максимальным содержанием молочных жиров ивоздержитесь от приобретения продуктов, полученных путёмсмешения молочных и растительных жиров. При их выработкемогли быть применены стабилизаторы. Желательно, чтобы этобыло просто сливочное масло и в нём не содержались другиепримеси.

Маргарин, как вы знаете, не является натуральным продуктом.Процесс его производства многоэтапен и высокотехнологичен.Из–за вероятного содержания стабилизирующих веществ, еготак же не рекомендуется употреблять.

Прочитав всё это, думаю, вы сильно призадумались. За исключением нескольких наименований, большая часть пищевых продуктов может содержать скрытый глютен. На сегодняшний день для людей, больных целиакией, особо актуальна проблема контроля содержания глютена в пищевых продуктах.

Как же мог заболеть ребенок?

Точные причины целиакии пока неизвестны, однако можно проследить некоторую наследственную предрасположенность. Возможно, некие вирусные или гормональные факторы провоцируют иммунную реакцию у генетически предрасположенных людей.

Так как сейчас глютеносодержащие продукты (пшеницу, овес, рожь, ячмень) рекомендуют только малышам старше 6-7 месяцев, распространение целиакии среди младенцев заметно снизилось. Но у детей, предрасположенных к непереносимости глютена, при действии провоцирующих факторов болезнь может развиться позднее.Симптомы целиакии 

У младенцев:

Возникают после введения в рацион глютеносодержащих злаков

* Хронический понос

* Обильный кашицеобразный, или пенистый стул

* Потеря аппетита и рвота

* Большой дряблый живот

* Отсутствие прибавки в весе

*Слабые и дряблые мышцы

У детей постарше:

* Раздражительность и утомляемость

* Низкий рост

* Анемия * Диарея или запорЧем опасна целиакия?

Это заболевание проявляется у детей, когда в рацион начинают вводить злаки - в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. При этом ребенок начинает значительно отставать в росте, однако помимо этого есть и другие опасные осложнения:

* К "куриной слепоте" (снижению сумеречного зрения)приводит авитаминоз А

* Способствует появлению синяков и ссадин, нарушает свертывание крови авитаминоз К.

* при целиакии железо и фолиевая кислота, которые необходимы крови для содержания красного пигмента, не усваиваются, что в свою очередь приводит к анемии.

* Тормозит развитие нервной системы авитаминоз Е

* Если глютен не исключен из рациона и недостаток витамина D не восполнен добавками, происходит авитаминоз D, приводящего к рахиту.

* Дефицит кальция: вызывает ломкость костей - остеопороз.

* У взрослых наблюдается бесплодие, которое исчезает, если отказаться от потребления глютена.Как диагностируется целиакия?

Если вы подозреваете, что у вашего малыша целиакия, в первую очередь надо сделать анализы. Многие родители, не дожидаясь результатов, решают лечить ребенка сами, исключая глютен из меню малыша. Но дело в том, что тесты на эту болезнь могут дать отрицательный результат только из-за безглютеновой диеты. Поэтому сначала надо обязательно побывать у врача, сдать тесты, а уже потом принимать меры.

 Существует два анализа, позволяющие определить заболевание:

1. Анализ крови. Он позволяет определить наличие антител к глютену, которые подтверждают наличие аллергии к этому белку. Эти анализы обычно очень точны, но чтобы подтвердить результаты врачи назначают биопсию.

2. Биопсия. Через рот вводится тонкий прибор (эндоскоп), который вырезает крошечный лоскуток выстилки тонкого кишечника. Затем рассматривают ее под микроскопом: нормальная выстилка выглядит как ковер с высоким ворсом.

вот так выглядит тонкий кишечник больного целиакией: стенки кишечника теряют множественные ворсинки и начинают вваливаться, что и затрудняет усвоение пищи. Через какое-то время, когда ребенок переведен на безглютеновую диету, биопсию повторяют, чтобы подтвердить наличие заболевания. Изменение питания больного

В первую очередь в этом вопросе может помочь опытный диетолог. Вот список продуктов которые надо исключить на безглютеновой диете:

* Пшеничная, ржаная, ячменная и овсяная мука и все изделия из нее (хлеб, пирожки, печенье, пудинги)* манная крупа* сухие завтраки из злаков* большинство готовых супов и соусов* овсяная крупа и овсяные хлопья* бульонные кубики* макаронные изделия* пекарский разрыхлитель* кускус - содержит манную крупу* соевый соус* нутряное сало

При этом заболевании можно употреблять:

* мясо, которое не прошло фабричную обработку* фрукты* овощи* рыба* картофель* яйца* сыр без добавок* рис* кукуруза, гречка, и просо* саго и тапиока* Все специальные безглютеновые разновидности хлеба, рисовых кексов, печенья, спагетти и муки, которые порекомендует врач-диетолог.

Как не печально, но больному целиакией всю жизнь надо следить за симптомами болезни. Однако, ели полностью отказаться от глютена, кишечник восстанавливается и дополнительного лечения не требуется. Если у вашего жизненка целиакия, обязательно:

1. строго придерживайтесь диеты, не содержащей глютен2. обязательно наблюдайтесь у врача в специальной клинике (если это , конечно, возможно).3. регулярно посещайте диетолога4. к рациону малыша добавляйте витамины и дополнительные минеральные вещества - кальций, фолиевую кислоту и железо5. периодически сдавайте анализы крови, чтобы корректировать диету.6. если ребенок попрежнему чувствует себя плохо, биопсия кишечника может быть проведена еще раз.

И в заключение хочу сказать, если в вашей семье такая ситуация, не отчаивайтесь и не замыкайтесь, а установите контакты с другими людьми в такой же ситуации! Сегодня формируются Общества больных целиакией, открываются санатории и детские сады для людей с этой проблемой. Здоровья всем!

www.webarbeit.ru

Целиакия - Зелененький.Ру

 

Описание целиакии как заболевания принадлежит голландскому ученому Дику. В 40-е годы, во время Второй мировой войны, он обратил внимание на то, что самочувствие части детей резко ухудшается, если они употребляют в пищу пшеничный хлеб. Но пищеварение вскоре восстанавливалось, если малышам давали рис. Из этого был сделан вывод, что данное заболевание провоцируется губительным воздействием некоторых белков, содержащихся в злаках. При целиакии глютен разрушает целостность слизистой тонкой кишки, что приводит к атрофии органа и ухудшению всасывания веществ. Предрасположенность к непереносимости белка передается генетически, при этом патологию можно унаследовать как от отца, так и от матери. Если один из родителей имеет даже рецессивный (не проявляющийся) ген, из-за которого нарушается всасываемость белков, то у ребенка появляется большой риск страдать этим заболеванием. Зачастую целиакия не диагностируется у пациента, так как она подходит под симптоматические картины многих заболеваний. Впервые родители малыша узнают о патологии в раннем детстве, когда кроха начинает употреблять глютеиносодержащие продукты питания. Правда, не всегда проявления целиакии распознаются специалистами и семьей как симптомы этого нарушения. Само собой, не оказывает эффекта и назначаемая терапия. Зарегистрировано множество случаев, когда данный диагноз ставится уже в зрелом возрасте.

 

Глютен в рационе провоцирует атрофию слизистой, что ухудшает всасывание питательных веществ и вызывает диарею, причем в хронической ее форме. Воспаление не позволяет всасывать даже простые вещества, как следствие, неминуемы проблемы. В детском возрасте патология не позволяет ребенку набирать вес и рост; наблюдается небольшая задержка психического развития. Обычно у страдающего целиакией очень тонкие руки и, наоборот, довольно большой выпирающий живот. Помимо этого, заболевание ухудшает стул, разжижая и учащая его. Непереносимость глютена по-разному сказывается на аппетите ребенка: малыш либо много кушает, худея при этом, либо практически перестает есть. Дефицит кальция увеличивает риск переломов, а недостаточное количество витаминов сушит кожу, ухудшает состояние волос, ногтей, зубов. Так, три из четырех человек с непереносимостью глютена больны остеопорозом. Среди проявлений в психическом состоянии детей с целиакией можно выделить тревожность, плаксивость, апатия. Люди с этим недугом крайне слабы, они плохо переносят какие-либо нагрузки, страдают нарушениями сна. Более чем у половины стоит диагноз «анемия» из-за того, что железо практически не всасывается тонким кишечником. Целиакия — одна из причин задержки и расстройства менструального цикла. А главное, что несоблюдение безглютеновой диеты может привести даже к летальному исходу по причине полной атрофии гладких мышц кишечника.

 

Проявления этого заболевания не специфичны, поэтому целиакию без проведения специальных методов диагностики можно спутать с рядом других диагнозов. Во-первых, проводится генетический анализ, позволяющий обнаружить гены, отвечающие за развитие болезни. Обнаружение их в ДНК человека говорит об очень высоком риске предрасположенности к этому заболеванию. Во-вторых, следует пройти иммунологический анализ, который покажет отсутствие или наличие свойственных для целиакии антител. В-третьих, необходима гистология, так как только этот анализ поможет врачу поставить окончательный диагноз. Биопсия кишечника покажет характерное для целиакии воспаление. После определения заболевания врач прописывает строжайшую безглютеновую диету. Это единственный путь облегчения симптомов, потому что лекарства от целиакии еще не разработаны. Скорректированный рацион уже через несколько недель стабилизирует общее состояние человека. Даже малейшее количество глютена в продуктах вызывает атрофию кишечника, поэтому в рациона вообще не должно быть следующих продуктов:

 

• злаки и любые производные от них: хлебобулочные и макаронные изделия, каши, квас;
• полуфабрикаты, колбасы, сладости, соусы, консервы;
• алкогольные напитки на основе пшеницы.

Сегодня в абсолютном большинстве продуктов питания есть белок глютен. Об отсутствии клейковины в составе скажет либо зачеркнутый колосок на упаковке, либо специальные надписи. Хотя первый значок практически не увидеть на отечественных продуктах. В европейских же странах он обязателен. Важно помнить, что данный диагноз — это не аллергия, а серьезное заболевание, пренебрегать которым нельзя. Целиакия не лечится, а это значит, что единственный вариант избавления от проявлений болезни — это строгая диета. Только четкое ее соблюдение гарантирует высокое качество жизни и поддержание хорошего самочувствия на протяжении многих лет.

 

Вы можете быстро поделиться, переслать или сохранить прочитанное в соцсетях:

 

 

www.zelenenkiy.ru

Диета при целиакии |

• Эффективность: лечебный эффект через 15 дней
• Сроки: постоянно

СОДЕРЖАНИЕ

Общие правила

Непереносимость пищи является актуальной проблемой медицины. Особое место занимает истинная пищевая непереносимость — глютеновая энтеропатия или целиакия. Это заболевание характеризуется поражением слизистой тонкого кишечника глютеном (белок, содержащийся в продуктах из пшеницы, овса, ржи или ячменя) и появлением атрофии слизистой. При целиакии ворсинки кишечника уменьшены и атрофированы. Дегенерация ворсинок кишечника — основная опасность этого заболевания.

В настоящее время придерживаются иммунологической и генетической теорий возникновения глютеновой энтеропатии. Прежде всего, это аутоиммунное заболевание.

Поступление глютена поддерживает постоянную воспалительную реакцию в кишечнике, а иммунные клетки формируют к нему антитела. У больных значительно повышена продукция иммуноглобулинов в слизистой тонкой кишки, в частности, антител к глиадину (компоненту глютена) Ig A и Ig G. Высокий титр этих антител является специфическим признаком заболевания и выявление их в крови позволяет установить диагноз. Имеются данные, свидетельствующие о генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Глютеновая энтеропатия сопровождается нарушением пищеварения и нарушением всасывания всех нутриентов. Она протекает с упорной диареей, потерей веса, постоянным вздутием живота, общей слабостью и снижением работоспособности. Кроме того, в условиях выраженного атрофического процесса развивается повышенная проницаемость слизистой, а это создает условия для возникновения сопутствующей пищевой аллергии. У больных выявляется повышение уровня антител к белкам сои, молока, яйца.

Поздняя диагностика повышает риск развития осложнений: остеопороз, бесплодие, онкологические заболевания и неврологические нарушения. При строгом постоянном соблюдении диеты прогноз благоприятный.

Основным лечением этого заболевания является пожизненная аглиадиновая диета, которая должна выполняться строго. Именно диетотерапия — это ключ к поддержанию здоровья. Целиакия не исчезает с возрастом, поскольку морфологические изменения слизистой сохраняются. При несоблюдении диеты у больных значительно повышается риск опухолей ЖКТ. При безукоризненном соблюдении возможно восстановление функции ворсинок в течение 4-6 месяцев.

Диета при целиакии у взрослых предусматривает полное исключение продуктов из пшеницы, ржи, ячменя, проса, овса. К ним относятся хлеб, макаронные и мучные изделия, все разновидности круп из пшеницы (манная, пшеничная, булгур, кус-кус). Запрещается приготовление соусов с мукой, добавление даже небольшого количества хлеба в фарш и использование панировки из сухарей при приготовлении. Необходимо исключить торты, пирожные, любую выпечку из пшеничной муки, пудинги, печенье, мороженое (может содержать муку), изделия из теста и макаронные изделия.

В рационе используются рис, кукуруза, крахмал, гречневая крупа, пшено, овощи и фрукты, мясо и рыба, яйца. Для расширения меню используют заменители пшеничной муки: кукурузную или рисовую, а соусы делают на основе картофельного или кукурузного крахмала.

При составлении меню нужно учитывать принципы химического и механического щажения. Все продукты отваривают или же готовят на пару. Для большего щажения все блюда готовят в протертом виде. Учитывается также принцип дробности питания — 6 раз, небольшими порциями. Также исключаются продукты, вызывающие брожение и усиливающие секрецию поджелудочной железы и желудка (бульоны, острые блюда, специи, приправы).

Разрешается употреблять мясо всех сортов, курицу, рыбу, яица

При этом заболевании у взрослых сложно добиться ремиссии за короткие сроки — на это может понадобиться до 5-6 месяцев. Однако и потом диетические ограничения должны выполняться обязательно, поскольку употребление даже 100 мг (несколько хлебных крошек) может снова ухудшить состояние больного.

В связи с этим нужно знать продукты со «скрытым глютеном», в которых может не указываться его наличие, и тоже исключить их из рациона. Именно такие продукты представляют наибольшую опасность при необходимости строгой элиминационной диеты.

Такими продуктами являются:

• мясные и рыбные томатные консервы;
• супы-полуфабрикаты;
• пиво, водка, виски, квас;
• колбасы и сосиски;
• растворимые кофейные напитки;
• соусы, кетчупы, майонезы;
• йогурты, кефир, глазированные сырки;
• растворимый кофе, какао-порошок;
• конфеты, шоколад;
• таблетки в оболочке, сиропы с солодом.

Рецидив заболевания может вызвать употребление даже небольшого кусочка колбасы, полуфабрикатов из фарша или промышленных консервов.

В остром периоде помимо основной диеты рекомендуется питание, исключающее молочный сахар (молоко и молочные продукты) и распространенные аллергены (шоколад, цитрусовые, яйца, рыба, земляника и прочее). В рацион вводится больше белка (140-160 г/сут) за счет мяса, птицы, сыра, творога, бобовых (при условии хорошей переносимости).

Количество жиров увеличивается до 100 г в день. В то же время нужно ограничить углеводы (не более 200 г), на время исключить фрукты и овощи. При наступлении ремиссии (оформленный стул) количество углеводов увеличивают до 400 г, соответственно увеличится и энергетическая ценность.

Больным рекомендуется употребление специализированных продуктов. В России представлены сертифицированные продукты зарубежного производства (Доктор Шер, Galletas Gullon, Semix) и отечественного (БиоФудЛаб, Здоровей, Диетика, Ди энд Ди, ХлебПром, Шугарофф, Гарнец, МакМастер). Это хлеб, макароны, рисовая лапша, вафли, печенье, различные виды муки (кукурузная, тыквенная, рисовая, чечевичная, амарантовая, ореховая, соевая, миндальная).

Разрешенные продукты

Для питания больных разработана Диета №4А/Г, которая включает:

• Крупу кукурузную, рис, гречневую, пшенную, овсяную. Овёс не содержит глютен, но может вызвать энтероколит в виду содержания белка авенина, обладающего схожими свойствами, поэтому отношение к овсяной крупе двоякое. При ухудшении состояния здоровья, его исключают из рациона. Каши готовят на воде с добавлением молока и протирают. Из этих же круп можно готовить запеканки или паровые пудинги. Также при приготовлении любых блюд можно использовать кукурузный и картофельный крахмал.
• Хлеб из разрешенных видов муки (кукурузной, рисовой, соевой, амарантовой, тыквенной) или специальный безглютеновый хлеб. Из муки можно готовить любую выпечку, оладьи, блины, печенье и хлебцы.
• Нежирное мясо и рыба всех сортов, курица, индейка, яйца, консервы рыбные (в масле и собственном соку). Исключаются — в томате, так как в виде загустителя используется мука. При приготовлении котлет используется рис или кукурузная мука. Мясные и рыбные блюда употребляются в любой стадии заболевания.
• Все овощи без ограничения в любом виде (лучше переносятся отварные и запеченные) и бобовые (при нормальной переносимости). Овощные пюре можно готовить из картофеля, кабачков, тыквы, моркови, цветной капусты. В период обострения энтерита ограничивают или исключают капусту, лук, фасоль, лук зеленый, петрушку, укроп.
• Также ограничиваются в этот период овощи квашенные, маринованные и консервированные (горошек, фасоль, кукуруза).
• Супы на слабом мясном и рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, яичными хлопьями. Добавляют разрешенные крупы и мелко нашинкованные овощи.
• Фрукты в свежем и приготовленном виде (кисели, желе, муссы, компоты), печеные груши, яблоки, айва. В рационе присутствует варенье, повидло, джемы, мармелад и пастила домашнего приготовления. При обострении энтерита ограничивают употребление свежих фруктов и соков (фруктовых и овощных). Сухофрукты и компотную смесь можно употреблять в любой стадии заболевания.
• Растительное масло, сливочное домашнее масло.
• Яйца (омлет, всмятку) можно употреблять на любой стадии заболевания.
• Сметана 15 г в блюда, сливки до 50 г также в блюда. При употреблении этих продуктов нужно убедиться, что они не содержат загустителей на основе муки.
• Некислый творог, изделия из творога (паровые пудинги, запеканки с крупами и овощами). Сыры, приготовленные в домашних условиях. Кисломолочные продукты также допускаются только домашнего приготовления. При хорошей переносимости можно пить кефир, йогурт и простоквашу. Молоко и сливки — только в блюда, например с чаем в небольшом количестве (50 г на стакан). Некислая сметана (15 г в блюда). Нужно учитывать, что при сопутствующей лактазной недостаточности, которая встречается у 75% больных, молочные продукты ограничивают или исключают.
• Сахар, мед, натуральный чай без добавок, кофе из целых кофейных зерен, настой шиповника, разбавленные фруктовые, овощные и ягодные соки.
• Домашние рыбные и мясные консервы.
• Специализированные продукты: смесь белковая сухая.
• Промышленные консервы (морская капуста, горошек, кукуруза).

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста брюссельская	4,8	0,0	8,0	43
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
картофель	2,0	0,4	18,1	80
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
соя	34,9	17,3	17,3	381
Фрукты
абрикосы	0,9	0,1	10,8	41
апельсины	0,9	0,2	8,1	36
груши	0,4	0,3	10,9	42
мандарины	0,8	0,2	7,5	33
нектарин	0,9	0,2	11,8	48
персики	0,9	0,1	11,3	46
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Орехи и сухофрукты
орехи	15,0	40,0	20,0	500
сухофрукты	2,3	0,6	68,2	286
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
рис бурый	7,4	1,8	72,9	337
рис коричневый	6,3	4,4	65,1	331
Мука и макаронные изделия
мука амарантовая	8,9	1,7	61,7	298
мука кукурузная диетическая	7,2	1,5	70,2	330
мука ореховая	50,1	1,8	35,5	333
мука рисовая диетическая	7,4	0,6	82,0	371
мука тыквенная	33,0	9,0	23,0	305
мука чечевичная	28,0	1,0	56,0	321
Сырье и приправы
крахмал картофельный	0,1	0,0	79,6	300
крахмал кукурузный	1,0	0,6	85,2	329
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
кефир	3,4	2,0	4,7	51
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
Сыры и творог
творог	17,2	5,0	1,8	121
Мясные продукты
говядина вареная	25,8	16,8	0,0	254
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица вареная	25,2	7,4	0,0	170
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Масла и жиры
масло растительное	0,0	99,0	0,0	899
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-
кофе жареный в зернах сухой	13,9	14,4	15,6	223
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	-
чай черный	20,0	5,1	6,9	152
Соки и компоты
сок	0,3	0,1	9,2	40

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

• Пшеница (булгур, кус-кус, камут, манная и пшеничная крупы, тритикале, полба, пшеничная мука, спельта), рожь (хлеб из ржаной муки и выпечка), ячмень (ячневая и перловая крупы), овес (овсяная крупа и мука). Эти виды муки не должны входить в состав блюд и панировки.
• Молочная и кисломолочная продукция с мукой и отварами (овсяным и пшеничным).
• Производственные консервы с добавлением муки, ветчина, сардельки, сосиски, колбасы.
• Полуфабрикаты (сырники, котлеты, тефтели, наггетсы, рыба, зразы), панированные в сухарях. Все можно готовить дома, используя разрешенную муку.
• Любые кондитерские изделия из неразрешенных видов муки и с добавлением ячменя.
• Овощные консервы с добавками муки и злаков.
• Карамель, шоколад, драже, конфеты.
• Ячменные продукты — мука талкан, напитки, молочко.
• Кукурузные хлопья, которые содержат добавку пшеничной муки.
• Квас, напитки с газом, из алкогольных напитков — водка, пиво и виски.

Следующие продукты могут содержать неразрешенные виды муки или солод:

• Йогурт, фасованный творог, мороженое, сырковая масса, сгущенное молоко, сухие сливки и молоко, хлебцы, кукурузные палочки, чипсы.
• Сыры, майонез.
• Томатная паста и кетчупы.
• Растворимый кофе, напитки (пепси, кола), какао порошок, гранулированный чай.
• Зефир, халва, лукум, промышленного изготовления джем, повидло и пастила.
• Следует отказаться от замороженных полуфабрикатов. Если готовый продукт содержит декстрин, модифицированный крахмал, приправы, ароматизаторы или овощной белок, то велика вероятность содержания глютена.
• Домашняя томатная паста и отвары шиповника ограничиваются при обострении.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
редис	1,2	0,1	3,4	19
репа	1,5	0,1	6,2	30
хрен	3,2	0,4	10,5	56
чеснок	6,5	0,5	29,9	143
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Крупы и каши
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшеничная крупа	11,5	1,3	62,0	316
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
хлеб высивковый	9,0	2,2	36,0	217
хлеб древнерусский зерновой	9,6	2,7	47,1	252
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
хлеб солодовый	7,5	0,7	50,6	236
Кондитерские изделия
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
печенье	7,5	11,8	74,9	417
пирожное	3,8	22,6	47,0	397
сухари с изюмом	8,4	4,9	78,5	395
сухари с сахаром	9,5	4,2	72,1	368
тесто	7,9	1,4	50,6	234
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Торты
торт	4,4	23,4	45,2	407
Сырье и приправы
приправы	7,0	1,9	26,0	149
горчица	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
солод ржаной	9,8	1,2	66,4	316
томатная паста	5,6	1,5	16,7	92
Мясные продукты
ветчина	22,6	20,9	0,0	279
Колбасные изделия
колбаса вареная	13,7	22,8	0,0	260
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
сардельки	10,1	31,6	1,9	332
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Птица
утка	16,5	61,2	0,0	346
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки алкогольные
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
Напитки безалкогольные
квас хлебный	0,2	0,0	5,2	27
кола	0,0	0,0	10,4	42
пепси	0,0	0,0	8,7	38
спрайт	0,1	0,0	7,0	29

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Для больных лучшим выходом является приготовление пищи в домашних условиях с использованием свежих продуктов. В начале диеты рекомендуется исключить молочные продукты в виду возможной непереносимости молочного сахара. При нормализации стула, исчезновения вздутия, можно попробовать постепенно их вводить.

Если нет возможности все время покупать безглютеновый хлеб, его можно заменить хлебцами домашнего приготовления из муки сорго, кукурузной, гречневой, льняной, рисовой.

Из этих видов муки готовят оладьи, блины, различную несладкую выпечку, а муку из миндаля чаще всего используют для кондитерской выпечки. Обязательно ежедневно включайте фрукты и овощи (по переносимости можно сырыми или в обработанном виде) мясо, курицу или рыбу, яйца (куриные и перепелиные).

Завтрак	творог с черносливом; домашние хлебцы; мед; травяной чай.
Второй завтрак	овощи тушенные; омлет.
Обед	суп; хлебцы из кукурузной муки; паровые котлеты из индейки; печеный картофель; кисель.
Полдник
Ужин	запеченный хек с овощами; чай с молоком.
На ночь

Завтрак	мюсли с домашним йогуртом; яйцо всмятку; чай зеленый с лимоном.
Второй завтрак	творог с фруктами.
Обед	суп с клецками из кукурузной муки; говядина; кабачки тушенные; кисель.
Полдник	любые хлебцы; сок фруктовый.
Ужин	рыба, запеченная с овощами; чай.
На ночь	йогурт из домашнего молока.

Для детей

Типичная форма заболевания наблюдается у 70% детей раннего возраста (от 8 месяцев до года). Обычно она проявляется через 2-3 месяца после введения в рацион манной и овсяной каши, хлебобулочных изделий и смесей с пшеничной мукой.

Именно глютенсодержащие каши и продукты индуцируют возникновение целиакии. Доказано, что вероятность развития этого заболевания зависит от его количества в рационе и возраста ребенка, когда он первый раз имел контакт с глютеном, оказывающим токсическое действие на слизистую кишечника.

Поэтому злаковый прикорм рекомендуют начинать с круп гречневой, кукурузной или рисовой, не содержащих клейковину, а манную и овсяную вводить после 6-7 месяцев, когда риск развития целиакии практически отсутствует.

У детей заболевание протекает с синдромом нарушения кишечного всасывания и начальными проявлениями является обильный частый стул, рвота, боли в животе, метеоризм и нарушение прибавки веса. Уже через 5-6 месяцев формируется большой живот, рахитоподобные изменения, судорожный синдром, низкий рост, дистрофия кожи и ногтей. В поведении детей преобладают тревожность, возбудимость, агрессивность, эмоциональная лабильность. На лицо проявления дефицита витаминов Е, К, А, Д и микроэлементов.

Основная диета при целиакии у детей — безглютеновая, однако она может сочетаться с низколактозной и даже безмолочной.

Для уменьшения влияния глиадина на кишечник определены сроки введения в рацион прикормов промышленного выпуска:

• с 4 месяцев — безглютеновая: гречневая и рисовая каша;
• с 5 месяцев — кукурузная, смесь кукурузной с гречневой или рисовой;
• с 6 месяцев — глютенсодержащие и безглютеновые каши многозлаковые;
• с 9 месяцев — мюсли.

Любые виды каш могут включать дополнительные компоненты: фруктовые наполнители, мед (после 6 месяцев), какао (с 9 месяцев). Для детей первого года жизни лечебные смеси представлены фирмами «Глутано» и «Доктор Шер». В дополнение к ним продукт — печенье «Бебики».

Для детей старшего возраста принципиально важен отказ не только от продуктов с «явным» глютеном, но и тех, которые содержат «скрытый» — в качестве пищевых добавок (соусы, чипсы, квас, кондитерские изделия).

Дети могут употреблять мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты, домашние молочные продукты, гречневую, кукурузную крупу, пшено, бобовые, рис, шоколад, мармелад, варенье, мед, сахар, зефир. Ограничения касаются молока промышленного производства — в нем может присутствовать мука. Жиры ребенок должен получать из растительных масел.

В период обострения может возникнуть непереносимость сои и риса, что требует коррекции. Пища в этот период дается в протертом виде. Кулинарная обработка — тушение и варка. Фрукты и овощи при обострении исключаются, затем вводятся в очищенном и натертом виде.

Лактазная недостаточность, тоже проявляющаяся в период обострения, требует соблюдения безлактозной диеты (без молока и его продуктов). Заменой молока служат смеси на основе гидролизованных белков с жировым компонентом: Нутрилак Пептиди СЦТ, Алфаре, Нутрило Пепти Гастро, Пептамен Юниор. Возможно назначение препаратов лактазы, которые расщепляют лактозу (Лактаза Бэби).

Целиакия у детей приводит к вторичному поражению поджелудочной железы с нарушением ее функции, что диктует необходимость проведения заместительной терапии ферментными препаратами (Креон, Фестал, Мезим). При этом у детей улучшается пищеварение, и они прибавляют вес.

При необходимости корректируют нарушения кишечной микрофлоры. При анемии назначают препараты железа и фолиевую кислоту. При дефиците кальция — препараты кальция и витамина D. При строгом соблюдении диеты заболевание имеет благоприятный прогноз. Ребенок, соблюдающий диету, не нуждается в госпитализациях и может вести обычный образ жизни.

Плюсы и минусы

Плюсы	Минусы
Щадит ЖКТ, уменьшает вздутие, устраняет диарею. Доступная финансово, если готовить хлеб и выпечку самостоятельно. Содержит физиологическое количество белка и жиров.	Уменьшено количество углеводов. Определенные ограничения трудно переносятся больными.

Отзывы и результаты

Данное лечебное питание — единственная возможность для больных хорошо себя чувствовать. Исключение определенных продуктов через 3-5 месяцев сказывается на состоянии здоровья. У больных, прежде всего, исчезают боли в животе, урчание, вздутие, частый и обильный стул, улучшается пищеварение. Больные лучше себя чувствуют и набирают утраченный вес.

• «… Соблюдать жесткую диету и хорошо себя чувствовать — это лучше, чем постоянно страдать. Сложно, но дело привычки. Прошло 1,5 месяца, пока приловчилась, изучила все этикетки продуктов, нашла нужную муку и стала выпекать сама хлеб, блины, оладьи, печенье, хлебцы и прочее. Вся беда в том, что даже те продукты, которые разрешены, могут содержать недопустимый при этом заболевании белок. Поэтому творог, сметану и молоку беру на рынке у проверенной хозяйки. Из молока делаю кефир и йогурты на закваске. Теперь все отлажено и стало легко и быстро готовить. Специальные продукты стоят дорого, поэтому выбрала для себя такой путь, правда времени больше уходит. Если нет обострения, то нормально переношу свежие фрукты и овощи — летом выручают. Мясо и рыбу варю или запекаю. Состояние значительно улучшилось»;
• «… У нас в семье наследственная целиакия (болеем я и мама). Давно научились правильно выбирать продукты и готовить самим — это главное условие. Овощи едим все, фрукты (исключаем финики), свежее не замороженное мясо и птицу, яйца. Хлеб заменяем гречневыми и рисовыми хлебцами, а специальные кукурузные хлопья и печенье у нас как кондитерские изделия к чаю. Получается вкусная выпечка из рисовой и кукурузной муки (для этого приобрели хлебопечку), только не нужно лениться. Сейчас так много можно найти интересных рецептов — было бы время готовить. Так что жить и чувствовать себя хорошо можно. Сложнее тем, у кого еще и лактозная непереносимость»;
• «… Мучаюсь очень долго: беспокоит слабость, немного урчит в животе, месячные пропали, ухудшилось зрение и память, стали выпадать волосы. Заподозрила целиакию, когда сидела на белково-овощной диете, и чувствовала себя очень хорошо. Это заставило досконально обследоваться. Теперь я на правильной диете. После двух месяцев питания антитела уменьшились. Ем мясо, овощи курицу и разрешенные каши, а теперь нашла много продуктов, что значительно расширило мой рацион: кукурузные макароны, мюсли гречневые с ягодами, мюсли овсяные с сухофруктами, рисовые хлебцы KUPIEC, шоколад, вафли, лукум, сухие завтраки, печенье, несколько видов хлеба».

Цена диеты

Основными продуктами, составляющими рацион больного, являются: рыба, говядина, курица, индейка, овощи, фрукты, некоторые крупы и натуральная молочная продукция. Диета не будет затратной, если выпекать хлеб и разные изделия, а также делать лапшу самостоятельно. Исходя из этого, стоимость питания может составлять 1400-1500 руб. в неделю.

dietmagazine.ru

10 фактов о льняном семени, которые вас удивят

Семена льна употребляли в пищу около 6000 лет назад, и, возможно, были первым в мире культивированным суперфудом! Польза льняных семян может помочь вам улучшить пищеварение, очистить кожу, снизить уровень холестерина, уменьшить тягу к сладкому, сбалансировать гормональный фон, бороться с раком и способствовать потере веса ... и это только начало! Льняное семя – маленькие, коричневого или золотого цвета семена, которые являются самыми богатыми в мире источниками растительных омега-3 жирных кислот, имеющих также название альфа-линоленовая кислота (АЛК)! Еще один уникальный факт говорит о том, что льняное семя занимает #1 место в качестве источника лигнаны в рационе людей. Оно содержит приблизительно в 7 раз больше лигнаны, чем семена кунжута – ближайший родственник, занявший второе место. Потрясающие факты о льняном семени Когда вы посмотрите на питательную ценность семян льна, есть много вещей, которые привлекут ваше внимание.

1 столовая ложка льняного семени содержит:

35-40 калорий1,6 г белка2,8 г углеводов2,8 г жира (0,3 г насыщенных, 0,6 г мононенасыщенных и 1,8 г полиненасыщенных)От 2,5 до 8 г клетчатки3 миллиграммов натрия

В свою очередь, дневная норма льняного семени, а это три столовые ложки, содержит: Омега-3 (AЛК) – 6,338 миллиграммовКлетчатки – 8 гБелка – 6 гВитамина В1 – 31% РДН (рекомендованной дневной нормы)Марганца – 35% РДНМагния – 30% РДНФосфора – 19% РДНСелена – 10% РДН Кроме того, льняное семя содержит достаточное количество витамина В6, железа, калия, меди и цинка. Данный профиль питательности льняного семени легко дает понять, почему это один из наиболее питательных продуктов на планете. 10 преимуществ семян льна 1. Содержат много клетчатки, но мало углеводов Одним из самых необычных преимуществ семян льна является то, что они содержат много слизи. Слизь представляет собой гель-образующие волокна, являющиеся водорастворимыми и оказывает невероятную пользу на желудочно-кишечный тракт. Слизь может удерживать пищу в желудке от слишком быстрого попадания в тонкую кишку, что повышает усвоение питательных веществ. Кроме того, лен чрезвычайно богат как растворимой, так и нерастворимой клетчаткой, которая может способствовать детоксикации толстой кишки, потере жира и снижении тяги к сладкому. Вы должны стремиться потреблять 30-40 г в день продуктов с высоким содержанием клетчатки. 2. Здоровая кожа и волосы Если вы хотите здоровую кожу, волосы и ногти, то попробуйте добавить 2 столовые ложки семян льна в свой коктейль или 1 столовую ложку льняного масла в повседневную жизнь. Жиры АЛК в семенах льна обеспечивают кожу и волосы необходимыми жирами, а также витаминами, которые могут помочь уменьшить сухость и шелушение. Они также могут побороть симптомы акне, розацеа и экземы. Это также относится и к здоровью глаз, так как лен может уменьшить синдром сухого глаза. Льняное масло является еще одним отличным выбором, потому что имеет еще более высокую концентрацию здоровых жиров. Вы можете принять 1-2 ст. л. внутрь для увлажнения кожи и волос. Масло также может быть смешано с эфирными маслами и использоваться в качестве естественного увлажнителя кожи. Исследование, опубликованное в журнале Nutrition обнаружило, что льняное семя и грецкие орехи могут побороть ожирение и способствовать потере веса. Так, лен полон здоровых жиров и клетчатки, а это в свою очередь поможет вам чувствовать себя более удовлетворенной, так что вы будете употреблять меньше калорий в целом, что может привести к потере веса. АЛК жиры могут также помочь уменьшить воспаление. Последнее важно для потери веса потому, что воспаленное тело, как правило, удерживает лишний вес. Добавьте пару чайных ложек льняного семени в супы, салаты, коктейли или как часть вашего плана потери веса. 4. Низкий уровень холестерина Журнал Nutrition and Metabolism обнаружил, что добавление семян льна в свой рацион естественным путем снижает уровень холестерина в крови. Содержание растворимой клетчатки в семенах льна является ловушкой для жира и холестерина в пищеварительной системе, так что они не могут быть поглощенными. Растворимая клетчатка также задерживает желчь, которая производится из холестерина в желчном пузыре. Желчь затем выводится из организма через пищеварительную систему, заставляя тело производить ее больше, используя избыток холестерина в крови и снижая его уровень в целом. 5. Льняное семя не содержат глютен Использование льна – отличный вариант замены зерен, содержащих клейковину, которые являются воспалительным, где лен противовоспалительным. Так, семена льна чудесно подходят тем, кто имеет целиакию или чувствительность к глютену. Они также могут быть хорошей альтернативой омега-3 жирам в рыбе для людей с аллергией на морепродукты. Другой отличный аспект льна без глютена состоит в том, что он может быть использован в качестве замены зернам в кулинарии. Я часто использую его вместе с кокосовой мукой в домашней выпечке. 6. Льняное семя содержит очень много антиоксидантов (лигнаны) Среди других невероятных питательных фактов можно выделить тот, где семена льна напичканы антиоксидантами. Лигнаны представляют из себя уникальные волокна, связанные с полифенолами, которые обеспечивают нас преимуществами антиоксидантов для анти-старения, гормонального баланса и здоровья клеток. Полифенолы поддерживают рост пробиотиков в кишечнике, а также помогают устранить дрожжи и кандидоз в организме. Лигнаны также известны своими анти-вирусными и антибактериальными свойствами, поэтому регулярное достаточное употребление льняного семени может помочь уменьшить количество и тяжесть простудных заболеваний и гриппа. 7. Здоровье пищеварительной системы Может быть, наибольшие преимущества льняного семени приходят от его способности содействовать здоровью пищеварительной системы. АЛК льна защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и поддерживает его здоровье. Было показано, что лен полезен для людей, страдающих от болезни Крона или других пищеварительных заболеваний, так как помогает уменьшить воспаление кишечника. Вы также можете принять 1-3 столовые ложки льняного масла с 236 мл морковного сока, чтобы облегчить запор естественным путем. Лен также очень богат растворимой и нерастворимой клетчаткой, которая также может улучшить здоровье пищеварительной системы и является одним из самых богатых магнием продуктов в мире. Две столовые ложки льняного семени содержат около 5 г клетчатки или 1/4 ее суточной нормы. Найденная в льняном семени клетчатка обеспечивает пищей дружественные бактерии в толстой кишке, которые помогают вывести отходы из организма. 8. Семена льна против рака Преимущества льняного семени были доказаны много раз, и даже такие, как борьба с раком молочной железы, простаты, яичников и толстой кишки. Исследование, опубликованное в журнале клинического исследования рака (Journal of Clinical Cancer Research) обнаружило, что потребление семян льна может снизить риск рака молочной железы. Найденные в льняном семени три лигнаны могут быть преобразованы кишечными бактериями в энтеролактон и энтеродиол что, естественно, способствует балансу гормонов, что может быть причиной, доказывающей, почему семена льна снижают риск рака молочной железы. Другое исследование, опубликованное в журнале Nutrition обнаружило, что лигнаны в льняном семени также могут снизить риск эндометрия и рака яичников. 9. Содержание большого количества омега-3 жирных кислот Мы много слышим о пользе для здоровья рыбьего жира или омега-3 жиров. Рыбий жир содержит EPA и DHA, два омега-3 жиры, которые имеют решающее значение для оптимального здоровья. Несмотря на это, семена льна не содержат EPA или DHA, они содержат АЛК, другой тип омега-3 жиров. В исследовании, опубликованном в Nutrition Reviews нам показали, что примерно 20% АЛК могут быть преобразованы в EPA, но только 0,5% от АЛК преобразуется в DHA. Кроме того, на удивление пол играл большую роль в преобразовании, где молодые женщины имели в 2,5 раза большую скорость, в отличие от мужчин. Независимо от преобразования, АЛК по-прежнему считается здоровым жиром и должен быть включен в сбалансированную диету. 10. Симптомы менопаузы Лигнаны в семенах льна, как уже было показано, выгодны для женщин в период менопаузы. Они могут использоваться как альтернатива заместительной гормональной терапии, потому что лигнаны действительно имеют эстрогенные свойства. Эти свойства могут также помочь уменьшить риск остеопороза. Лигнаны могут помочь даже менструации женщин, поддерживая регулярность цикла. Чтобы испытать пользу семян льна на собственных гормонах, необходимо добавить 1-2 столовые ложки льняной муки в коктейль к завтраку вместе с 1 столовой ложкой льняного масла. Как использовать семена льна Есть много способов добавить эти супер семена в свой рацион, включая домашние кексы, хлеб и печенье. Один из самых распространенных вопросов о выпечке с семенами льна, имеет выпечка хоть какое-нибудь влияние на омега-3 жирные кислоты? По мнению многих исследований, можно выпекать семена льна при температуре в 149 °С в течение 3 часов и омега-3 (АЛК) в семенах льна останутся стабильными.

Советы для включения семян льна в свой рацион:

• Добавьте 1-3 столовые ложки льняного семени в утренний смузи
• Смешайте столовую ложку семян с йогуртом и медом
• Выпекайте молотый лен в кексах, печенье и хлебе
• Добавьте его в самодельные мюсли
• Смешайте с водой и используйте в качестве заменителя яиц

Семена льна vs блюда из семян vs проросшие семена Льняное семя лучше употреблять молотым, так как наш организм не может получить доступ к питательным веществам. Если употреблять семена целыми, то они пройдут через желудок непереваренными. Вы можете размолоть лен в кофемолке, но лучше все это сделать непосредственно перед едой, чтобы семена не отдали все в воздух или купить их уже молотыми.

Однако самый лучший способ испытать всю пользу семян льна - потреблять их в проросшей форме. Выдерживание семян льна, а затем их прорастание устраняет фитиновую кислоту и может значительно увеличить усваивание минералов.

Как и другие источники клетчатки, включая семена чиа и конопли, не забудьте употребить семена льна вместе с большим количеством воды или другой жидкостью.

musteed.blogspot.com

---

Смотрите также

• 
  Акутагава муки ада аудиокнига
• 
  Tupperware сито для муки
• 
  Хумус из муки нута
• 
  Рецепты от лидской муки
• 
  Плюшки из цельнозерновой муки
• 
  Оладьи овощные без муки
• 
  Овощные оладьи без муки
• 
  Водопоглотительная способность муки гост
• 
  Расторопши мука для лошадей
• 
  Маффины из полбяной муки
• 
  Христианский рассказ муки любви