Пищевая аллергия у младенцев. Аллергия у грудничка на хлеб


Пищевая аллергия у младенцев

Ребенок, с первых дней его жизни и примерно до года, очень подвержен различным аллергическим заболеваниям. Настоящим испытанием для родителей становится пищевая аллергия у младенцев. Своеобразной каторгой можно назвать период прикорма чада. Заботиться о здоровье малыша необходимо начиная с момента беременности. Мамам необходимо тщательно следить и подбирать свой рацион питания. Ведь именно от этого зависит развитие иммунной системы новорожденного малыша.

Что может вызвать пищевую аллергию у младенцев?

В желудочно-кишечном тракте человека обитает множество лимфоцитов, которые являются главными формирователями иммунной системы. Эти клетки распознают токсины и аллергены и за считанные секунды обезвреживают их. Также они участвуют в распознавании пищи и ее дифференциации. Так вот, в организме новорожденного ребенка они содержаться в очень скудном количестве. А значит малыш не обладает нужной защитой и постоянно подвергается аллергическим воздействиям. Иммунная система еще не наработана и реагирует агрессивно как на чужеродные белки, так и на полезные компоненты.

В кишечнике младенца еще не сформирована микрофлора, и поэтому под воздействием газов и токсинов могут возникнуть симптомы пищевой аллергии. Эти факторы действуют раздражающе на слизистую оболочку, что может привести к тяжелым заболеваниям в дальнейшей жизни.

В зону риска попадают недоношенные дети, и такие осложнения, как кислородное голодание в период беременности, вирусные инфекции будущей мамы, лечение антибиотиками в период вынашивания малыша. Не стоит исключать и наследственный фактор. Главным «виновником» пищевой аллергии у младенцев считается питание кормящей матери. Все употребляемые ею продукты попадают в грудное молоко, которое потом действует раздражающе на организм ребенка. Также не стоит слишком рано вводить прикорм. Доктора рекомендуют начинать не ранее шестимесячного возраста. Пюре из таких овощей и фруктов, как тыква, картофель, морковка, клубника и груша считаются провокаторами крапивницы и дерматита. Не стоит спешить с употреблением соков.

Проявления пищевой аллергии

Пищевая аллергия проявляет себя по-разному, со всех сторон систем организма малыша. Слишком частое мочеиспускание может свидетельствовать о наличии заболевания у вашего малыша. Симптоматика может проявиться на глазах в виде слезотечения, отечности век, сухости вокруг глаз. О наличии проблем говорит плохой сон и повышенное потоотделение. Давайте остановимся более подробно на самых распространенных симптомах.

Со стороны кожных покровов

Симптоматика на коже младенца появляется мгновенно. Редко наблюдается некоторый инкубационный период в несколько часов. Ее виды таковы:

  • Крапивница;
  • Пятнистая сыпь;
  • Волдыри;
  • Опрелости;
  • Гнейс;
  • Строфулус;
  • Отек Квинке;
  • Дерматит;
  • Эритема.

Сыпь может быть сухой или мокнущей. Появляется в виде заполненных жидкостью прыщиков, сухих трещин или язв. Наиболее частые места локализации — это лицо, ягодицы, руки и животик малыша. Такую симптоматику часто называют диатезом. Также можно заметить сухость вокруг рта. Гнейсом называют сухую корку образовавшуюся на головке малыша без каких-либо воспалений. Хорошо всем известны проявления крапивницы, которая часто обладает сильным зудом, иногда жжением, что доставляет огромный дискомфорт младенцу.

Очень сложно спутать строфулус с каким-либо другим видом сыпи. Он проявляется в виде пузырьков и узелков, напоминающих простую крапивницу, только на местах сгиба конечностей, стопе и ладонях. Эритема считается сложной формой проявления пищевой аллергии у деток. Высыпания увеличиваются в своих размерах и начинают сливаться воедино в огромные волдыри. Они подвергаются частому травмированию, что приводит к образованию открытых язв на теле.

Не менее опасным можно назвать и отек Квинке. Кожа и части тела ребеночка увеличиваются в размерах за считанные минуты. А отечность внутренних органов, а также гортани, горла, языка и неба могут привести к асфиксии. Поэтому при первых же проявлениях требуется незамедлительное обращение за помощью в больницу.

Желудочно-кишечный тракт

Со стороны пищеварительной системы заболевание проявляет себя так:

  • Рвота;
  • Газообразование;
  • Налет на языке;
  • Колики;
  • Диарея;
  • Запор;

Первым звоночком для мамы должно послужить срыгивание малыша после еды и вздутие животика. Испражнения малыша могут быть со слизью. Неожиданный плач свидетельствует о коликах, которые образуют спазмы кишечника, причиняя боль младенцу.

Со стороны респираторной системы

Часто аллергия на продукты питания характеризуется приступами сухого кашля. Они, как правило, проявляются в ночное время. Встречаются заложенность носа и стойкий насморк, которые трудно поддаются лечению. Из-за заболевания повышается чувствительность слизистых оболочек, поэтому нередкими являются случаи приступов чихания.

Не уделяя должного внимания, аллергия приведет к хроническим заболеваниям: бронхиту и аллергической астме. Они фактически не поддаются лечению и сопровождают человека на всем жизненном пути, требуя постоянной профилактики и аккуратности в быту и пище.

Лечение пищевой аллергии у младенцев

Главным условием при лечении пищевой аллергии является сохранение или возобновление грудного вскармливания малыша. Материнское молоко содержит в себе иммуноглобулины, необходимые для формирования микрофлоры кишечника ребенка. При его употреблении восстанавливается иммунитет. Обязательно нужно посетить аллерголога или педиатра. После проведенных анализов (анализ крови и кожные пробы) будет назначено лечение. Аллергию часто вызывает рыба, овощи, фрукты, мясные пюре. Их нужно будет исключить минимум на полгода. Медикаментозное лечение заключается в употреблении антигистаминных препаратов. А для устранения крапивницы и насморка используются препараты местного действия.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные средства имеют предупреждения по возрастному показателю ребенка. Поэтому для младенцев при пищевой аллергии существует достаточно небольшой список препаратов. Рекомендуются следующие:

  • Супрастин;
  • Эриус;
  • Цетиризин;
  • Кларитин;
  • Пипольфен.

Супрастин разрешается деткам начиная с одного месяца жизни. Препарат относится к первому поколению, является безопасным. Симптоматика проходит достаточно быстро. При несоблюдении указанных дозировок могут возникнуть головокружения и сонливость. Эриус выпускается в виде сиропа, что значительно облегчает лечение. Препарат снимает любые кожные проявления и избавляет от аллергического ринита. Цетиризин обладает быстродействием, но назначается только доктором, так как имеет очень большое количество противопоказаний и побочных реакций. Отличным средством можно назвать Кларитин. Он выпускается в виде сиропа и таблеток. Устраняет проявления пищевой аллергии и сенной лихорадки.

Препараты местного воздействия

Такие препараты используются для снятия сыпи, крапивницы, насморка. К ним относятся кремы и мази, назальные и глазные капли. Нежная кожа новорожденного требует особого ухода. Поэтому для снятия кожных проявлений противопоказаны гормональные мази. Лучше использовать такие не гормональные средства:

Деситин Применяется для снятия потницы и экземы у новорожденных. В состав входит масло, которое препятствует распространению сыпи по поверхности тела.
Ла-Кри Обладает противовоспалительным эффектом при аллергической сыпи. Борется с зудом и жжением, увлажняет кожу ребеночка. Один из компонентов крема — череда, которая успокаивает кожу.
Бепантен Мазь используется при дерматите и трещинах кожных покровов. Не имеет никаких побочных реакций. Оказывает восстанавливающий эффект, способствует быстрому заживлению ран.
Гистан Наиболее универсальная мазь при любых формах кожных проявлений аллергии. В состав входит календула, которая снимает зуд и воспаление.
Пантенол Средство имеет форму спрея и мази. Обладает противозудным эффектом, что позволяет успокоить кожу и способствовать ее регенерации.
Скин-Кап Аэрозоль отлично справляется с любыми проявлениями дерматита и аллергической крапивницы. Имеет противогрибковый эффект.
Вундехил Крем является антисептиком, обеззараживает раны. Используется при острых формах крапивницы, экземы и дерматита. Устраняет отечность и боль.

Для снятия аллергического ринита у грудничков, медики рекомендуют использовать капли Фенистил и Зиртек. Фенистил имеет приятный вкус, поэтому переносится детьми хорошо. Устраняет зуд в носовой полости. Эффект наступает уже минут через 15. Зиртек не рекомендован детям до 1 года, но врачи очень часто назначают его младенцам, просто в меньшей дозировке. Капли быстро освобождают носовую полость от мокроты и облегчают дыхание малыша. Они являются антигистаминными препаратами.

Для лечения грудничков и детей младшего возраста, широко используются средства для промывания носа.

В своем составе они содержат только морскую соль и воду. Способствуют естественному заживлению слизистой оболочки носа, увлажняют ее и предотвращают воздействию аллергенов на нее, путем создания своеобразного барьера. Выпускаются в виде спрея, что позволяет соблюдать четкую дозировку. К ним относят:

  • Аква марис;
  • Но-соль;
  • Хьюмер;
  • Аквалор и другие.

Диета для мамы

Часто пищевая аллергия у младенцев выступает, как псевдоаллергическая реакция. Все симптомы проявляются из-за употребления матерью некоторых продуктов питания. Поэтому нужно отказаться от употребления цитрусовых, клубники, малины, персиков, орехов, шоколада, какао и кофе. Если в вашем роду были случаи заболевания аллергией, не только пищевой, маме следует соблюдать более строгую диету, которая характеризуется отказом от следующих продуктов:

  • Свинина;
  • Яйца;
  • Молоко;
  • Колбасные изделия;
  • Копчености;
  • Полуфабрикаты;
  • Фаст-фуды;
  • Картофель;
  • Мучные изделия;
  • Морепродукты;
  • Хлеб;
  • Газированная вода.

Чтобы выявить продукт-аллерген необходимо вести пищевой дневник. Его суть заключается в записях времени приема пищи, количестве употребляемого, характеристике блюда, аллергических проявлений у малыша и обозначении возможного вредного продукта. Это поможет самостоятельно распознать причину аллергии у новорожденного и поможет доктору назначить нужное лечение. Такой дневник ведется минимум три месяца, не пропуская ни одного дня.

Для возмещения некоторых витаминов и микроэлементов после отказа от определенных продуктов, мамам нужно включить в рацион диетическое мясо. Это может быть кролик, говядина или индюшатина. Готовиться все на пару или в духовке. Разрешается кушать яблоки зеленого цвета и абрикосы. Иногда можно выпивать стакан йогурта без вкусовых добавок и ароматизаторов. Перед приготовлением картофеля его следует вымачивать в холодной воде на протяжение нескольких часов. Разрешены любые каши, приготовленные на воде, кроме манной.

Необходимо отказаться от приправ и специй, также минимизировать употребление соли. Готовьте себе постные овощные бульоны. Если бульон мясной — слейте его минимум три раза и потом проваривайте. Для вкуса можно добавить петрушку или укроп. Старайтесь не злоупотреблять соками. Лучше пить слабо заваренный зеленый чай.

Полезные советы

Чтобы оградить своего малыша от такого заболевания, следуйте некоторым советам:

  • Следите за чистотой постельного белья ребенка.
  • Для личной гигиены малыша используйте только гипоаллергенную косметику.
  • Употребляйте в пищу только свежеприготовленные блюда, вчерашнюю еду есть недопустимо.
  • Не допускайте общение малыша с животными.
  • Регулярно проветривайте помещение.
  • Избавьтесь от вредных привычек, не переедайте.
  • Прикорм малышу вводите не раньше шестимесячного возраста, начиная с овощей и фруктом зеленого цвета, потом желтого, розового и красного.
  • Используйте только проверенные гипоаллергенные молочные смеси.
  • Готовьте кашки только на козьем молоке (никак не на коровьем).

allergiainfo.ru

На что у грудничка может быть аллергия

Симптомы аллергии у грудного ребенка и способы ее лечения

Врач-педиатр Зиновьева Н.А. 04.02.2016

Аллергия у грудничков может быть пищевой, контактной, респираторной, лекарственной. Также она часто является следствием непереносимости лактозы и глютена. Лечение любого вида аллергии начинается с выявления ее причины. Медикаментозная терапия требуется в острый период заболевания для снятия симптомов.

Аллергия — одно из самых распространенных заболеваний раннего детского возраста. Трудно представить себе малыша с гладкими щеками, без сухости, покраснения и шелушения кожи. Несмотря на распространенность, аллергия у младенцев и механизмы ее возникновения по-прежнему остаются малоизученной областью медицины. Все, что связано с иммунной системой, таит много загадок. Аллергия у грудного ребенка может проявляться в легкой, средней и тяжелой степени. Тяжесть заболевания определяется характером сыпи и площадью поражения кожных покровов, а также общим состоянием ребенка, работой органов пищеварения и дыхания.

Симптомы у грудничков

Как проявляется аллергия у грудничка?

  • Поражения кожи. Покраснения, сыпь различного характера, шелушение, сухость кожи, которые в народе именуются «диатезом». Чаще всего аллергия у грудничка бывает на лице, шее, в паховой области, на ягодицах, в коленных и локтевых сгибах. Степень выраженности кожных симптомов может быть разной: от незначительной сыпи до трещин на коже, мокнущих ранок. Также могут поражаться только отдельные участки тела, например, щеки или же сыпь распространяется по всему телу. При поражениях кожи аллергического характера могут быть поставлены такие диагнозы: «аллергический дерматит», «атопический дерматит», «детская экзема». Подробнее об атопическом дерматите у детей читайте в другой нашей статье.
  • Нарушения пищеварения. После кормления обильные срыгивания, нарушение стула (диарея или запор), вздутие, колики, урчание в кишечнике, дисбактериоз. Проблемы с ЖКТ обычно бывают при пищевом типе аллергии. Если говорить о нарушении стула, то чаще всего аллергическую реакцию провоцируют запоры. При задержке каловых масс в организме повышается интоксикация. Токсины, которые должны выводиться с калом, всасываются в кровь и проявляются в виде сыпи.
  • Респираторные проявления. Если провоцирующим фактором является аллерген, находящийся в воздухе, могут наблюдаться респираторные признаки: отечность носоглотки и гортани (отсюда осиплость голоса), затрудненное носовое дыхание, обильные выделения из носа, кашель, покраснение глаз, слезотечение. Все эти признаки напоминают симптомы ОРВИ, но протекают без температуры.
  • Беспокойство. В грудном возрасте малыш не может пожаловаться на зуд, жжение и дискомфорт, поэтому проявляет беспокойство, часто плачет, плохо спит.

Признаки аллергии

Как выглядит аллергия у новорожденных? Младенческая форма аллергического дерматита начинается с покраснения щек, шелушения кожи на лбу и подбородке. Все эти внешние проявления могут происходить на фоне нарушений пищеварения: ребенка беспокоят колики, у него пенистый жидкий стул или, наоборот, запор. Аллергические симптомы у новорожденного нельзя оставлять без внимания. Это может быть реакция на что угодно: воду, питание, воздух, косметические средства и т.д. «Провокаторов» необходимо как можно скорее выявить и устранить. В этом и заключается лечение аллергии у новорожденных.

Аллергия у грудных детей лечится быстро и эффективно без приема медикаментов, если найден источник, провоцирующий фактор. Применение антигистаминных препаратов показано лишь при тяжелых, острых формах аллергии различного происхождения. Основная часть терапии в домашних условиях — устранение аллергена. Иногда требуется достаточно много времени, чтобы его обнаружить. Но другого целесообразного способа борьбы с аллергией не существует.

Лечение аллергии у новорожденных и грудных детей

Лечение аллергии у грудничков должно проводиться комплексно и включать несколько важных направлений.

Своевременное опорожнение кишечника

Это важный фактор при естественном и искусственном вскармливании. Правда, у грудничков на искусственном питании стул может быть реже и более плотной консистенции. При склонности ребенка к длительным и частым запорам необходимо проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. Кормящей маме, страдающей запорами, также необходимо устранять их причину, поскольку накопленные аллергены передаются малышу с грудным молоком. Самым безопасным средством при запорах у грудничков является сироп лактулозы. Это средство можно применять длительно, оно не имеет побочных эффектов.

Устранение провоцирующих факторов

Это самая сложная часть терапии, за которую несут ответственность родители. Где могут прятаться аллергены, которые провоцируют аллергические реакции у грудного ребенка?

  • Питание. Чаще всего аллергию провоцирует пища. Пищевая аллергия может возникать у грудничка на грудном, искусственном, смешанном вскармливании. При грудном вскармливании (ГВ) аллергия возникает на аллерген в мамином молоке. При искусственном — на лактозу, сою в смесях.
  • Питание кормящей мамы. При подозрении на лактазную недостаточность у малыша маме запрещено употреблять цельное молоко. При аллергии на глютен нельзя есть макаронные изделия, хлеб, выпечку, пшеничную, овсяную, манную каши. Также нужно исключать все высокоаллергенные продукты из меню: красные, оранжевые фрукты, овощи, мед, какао, свинина, субпродукты, рыба, яйца и т.д. Подробнее о высокоаллергенных продуктах и пищевой аллергии у детей читайте в другой нашей статье. Следует понизить жирность молока и употреблять кисломолочные продукты с низким процентом жирности, нежирное мясо, забыть о сале, наваристых бульонах.
  • Ранний прикорм. Если у ребенка аллергия в 5 месяцев при грудном или искусственном вскармливании, не надо спешить с прикормом. Желательно вводить продукты в рацион с 7 месяцев. Начинать следует только с овощных гипоаллергенных пюре, далее включать безглютеновые каши, после каш можно понемногу вводить кисломолочные продукты, и только с 9 месяцев можно предлагать нежирные и гипоаллергенные сорта мяса.
  • Перекармливание младенца. Этот фактор нередко оставляют без внимания. При искусственном питании переедание случается чаще. Смеси более питательные, чем грудное молоко, насыщение происходит быстрее, поэтому пища плохо обрабатывается слюной. Также врачи подтверждают факт: у слишком полных детей с перебором веса аллергия встречается гораздо чаще.
  • Достаточный питьевой режим. Если в организме малыша мало жидкости, токсины не выводятся с мочой, а всасываются в кровь. Это приводит к аллергическим реакциям. Если малыш часто потеет и мало пьет, то проблема усугубляется.
  • Вода. Частый контакт с неочищенной водопроводной водой приводит к контактному аллергическому дерматиту.
  • Качество игрушек. Важно, чтобы все игрушки малыша были сделаны из качественного, безопасного материала, были сертифицированными. Рекомендуется убрать все мягкие игрушки, которые накапливают бытовую пыль.
  • Гигиенические средства. Следует применять мыло и гели раз в неделю. Все средства по уходу за кожей должны быть сертифицированными и гипоаллергенными.
  • Бытовая химия и средства по уходу за одеждой. Необходимо использовать гипоаллергенный порошок для стирки детских вещей, полотенец, постельного белья. Выполаскивать вещи желательно водой без хлора и не применять ароматические ополаскиватели. Также рекомендуется свести к минимуму использование бытовой химии.
  • Одежда. Должна быть из хлопка и льна. Рекомендуется убрать из гардероба яркую одежду с красителями. В первую очередь ту, которая контактирует с кожей, — ползунки, бодики, кофточки, шапочки. Также нельзя использовать шерстяные вещи.

Комфортные условия внешней среды

В комнате малыша должен быть влажный и прохладный воздух. Идеальные параметры влажности должны составлять от 50 до 70%, температура воздуха — от 18 до 20 °C. Как добиться этих условий? В отопительный сезон можно использовать увлажнитель воздуха, поставить терморегулятор на батареи отопления. Жаркий воздух приводит к тому, что малыш больше потеет, а вместе с потом выделяются вещества, раздражающие кожу. Также важно следить за чистотой в помещении, регулярно проводить влажную уборку, пылесосить. Из детской нужно убрать мягкую мебель, ковры, массивные занавески, которые хорошо собирают пыль. Домашняя пыль вместе с пылевыми клещами считается одним из сильнейших аллергенов.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия справедливо занимает последнее место в случае аллергии у грудничка. Во-первых, препараты не лечат, а только устраняют симптомы. Во-вторых, сами лекарства могут вызывать аллергию. Что может назначить аллерголог или педиатр?

  • Сорбенты. Безобидные препараты для грудного ребенка. Помогают очистить организм от вредных токсинов, которые всасываются в кровь. Сорбенты также помогают справиться с запорами. Эти препараты могут быть назначены кормящей мамы, у которой есть нарушения пищеварения.
  • Антигистаминные препараты. Это большая группа препаратов, которые применяются для симптоматического лечения аллергии. Существует 3 поколения антигистаминных средств. Для лечения грудных детей чаще применяют препараты 2 и 3 поколения, у которых нет седативного действия и меньше побочных эффектов.
  • Негормональные мази для местного лечения. Это мази с противомикробным, противовоспалительным, заживляющим эффектом. Также в них есть антигистаминные вещества, которые помогают снять отечность и зуд кожи.
  • Гормональные мази для местного лечения. Назначаются, если ничего другое не помогает, а кожные высыпания усиливаются, образуются трещинки, мокнущие ранки, есть риск бактериального заражения. Гормональные препараты дают быстрый лечебный эффект, но применять их без назначения врача категорически запрещено.

Подробнее о противоаллергических препаратах для детей читайте в другой нашей статье.

Если ребенок аллергик: 10 важных вопросов

  1. Можно ли купать грудничка при аллергии? Водные гигиенические процедуры при аллергии нужно проводить обязательно, поскольку выделения потовых желез усугубляют кожные проблемы. Важно только не держать малыша долго в ванной, не использовать горячую воду, мочалки. После водных процедур нужно применять увлажняющие косметические и лечебные средства. Для удерживания влаги на коже используются эмоленты — специальные кремы, которые наносят на влажное тело после купания.
  2. В чем купать ребенка при аллергии? Вода должна быть очищенной от хлора (кипячение, отстаивание, применение очистных фильтров). Хлор и другие вредные примеси сушат нежную кожу младенца. Также не рекомендуется частое использование моющих гигиенических средств (мыло, гели, пенки), которые также сушат кожу. Из лечебных трав можно применять отвары ромашки, шалфея, календулы, череды. Они обладают противовоспалительным свойством, хорошо снимают покраснение, зуд, отечность кожи. Их можно применять через день и чередовать. Важно обратить внимание: слишком концентрированные растворы трав могут привести к сухости, шелушению кожи.
  3. Относится ли пеленочный дерматит к аллергии? Иногда сыпь при пеленочном дерматите можно принять за аллергию: покраснение, отечность кожи в области ягодиц, половых органов. Пеленочный дерматит (или еще опрелость) — это не аллергия, а кожное раздражение воспалительного характера, его провоцируют не подгузники, а выделения, которые длительное время контактируют с кожей. Наиболее вредны для тела младенца — соединение кала и мочи. Правильная гигиена, своевременная смена подгузника и правильный его подбор, проветривание кожи приводят к быстрому устранению симптомов.
  4. Какое лучшее средство от аллергии для новорожденных и грудных детей? Лучшее — значит, эффективное и безопасное. К таким препаратам относятся антигистаминные средства нового поколения. И все же, если почитать инструкции, антигистаминные сиропы и капли запрещены при аллергии у детей до года или двух. Возрастных противопоказаний не имеет только «Фенистил». Известные препараты «Зиртек» и «Эриус» врач может назначать грудничкам по показаниям и в малых дозах.
  5. Бывает ли аллергия на витамин Д? На этот препарат может быть реакция в виде поноса и сыпи. Витамин Д утилизируется печенью, но его передозировка может привести к сбоям в ее работе. А это, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. При подозрении на аллергию необходимо прекратить прием витамина Д и сообщить об этом педиатру.
  6. Чем опасна аллергия? Несвоевременное или неадекватное лечение аллергии у грудных детей может привести к тяжелым последствиям. Самое опасное из них — анафилактический шок, который возникает быстро и внезапно. Чаще всего анафилактический шок вызывает яд насекомых при укусах, прием лекарственных препаратов, вакцина, пыльца растений, реже такую острую реакцию могут давать продукты: рыба, шоколад, цитрусовые, мед, арахис. Также опасна реакция, которая называется отеком Квинке (отечность кожи и слизистых, угроза удушья). При длительной аллергии постепенно может развиться хронический бронхит, отит, ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма. Также возможны хронические кожные заболевания: экзема, псориаз, различные виды дерматита.
  7. Может ли быть аллергия на смесь? Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании причиной высыпаний на коже может быть смесь. В ее состав входит коровий белок, который при нехватке фермента лактазы не расщепляется и приводит к аллергической реакции. Подробнее о лактазной недостаточности у грудничков читайте в другой нашей статье. Не рекомендуется заменять коровье молоко козьим, потому что последнее также может вызывать аллергию. Смеси на основе сои также могут давать аллергическую реакцию. Частая смена детского питания, высокая концентрация смеси, перевод малыша на смеси других производителей является тем провоцирующим фактором, о котором даже не подозревают родители.
  8. На что может быть пищевая аллергия во время прикорма? Самые аллергенные продукты белкового происхождения: цельное молоко, соя, яйца, рыба, орехи. Блюда из перечисленных продуктов категорически запрещены детям до года. Также из рациона исключается острое, сладкое, жирное, кислое, цитрусовые, мед, какао, красные и оранжевые фрукты и овощи.
  9. Почему бывает аллергия на лице у новорожденного? Примерно на третьей неделе жизни грудничка мама может обнаружить у крохи высыпания на лице (в области носа, щек, рта). Сразу возникает подозрение на диатез и одолевают мысли — «съела что-то не то». Такая кожная сыпь называется еще «милии новорожденного», «трехнедельная сыпь» и связана с гормональным фоном, который устанавливается в организме грудничка. До этого он был на маминых гормонах, теперь обмен веществ переходит на самостоятельную работу, что приводит к некоторым сбоям. Ничего опасного в этой сыпи нет и лечить ее надо. Обычно «милии новорожденных» проходят через несколько недель.
  10. Стоит ли отменять ГВ, если у ребенка аллергия на грудное молоко? Переход на искусственное питание — не лучший вариант. И врачи, и специалисты по ГВ настоятельно рекомендуют сохранить естественное вскармливание, но при этом кормящая мама должна соблюдать строгую диету. Лишь в редких случаях при тяжелых формах непереносимости лактозы ГВ может быть отменено и рекомендован переход на низколактозные и безлактозные смеси.

Можно ли надеяться на полное выздоровление грудничка при стойких признаках младенческой аллергии? В большинстве случаев при созревании ферментной, иммунной, пищеварительной системы признаки аллергии постепенно уходят. Важно только своевременно устранять из жизни малыша факторы, провоцирующие аллергические реакции.

Пищевая аллергия у грудных детей: признаки, причины, как лечить

Пищевая аллергия у грудничков

Распространение аллергических реакций затрагивает не только взрослых, но и грудных детей — речь идет, в первую очередь, об аллергии на пищевые продукты. Поскольку протекание аллергии у малышей происходит намного более тяжело, чем у взрослых, этим вопросом следует озаботиться сразу. Многие, например, пытаются кормить малышей только грудью, однако следует помнить, что пищевая аллергия у грудничков может быть спровоцирована и грудным молоком.

Причины предрасположенности ребенка к аллергии:

  • Если кто-либо из родителей ребенка подвержен аллергическим реакциям — шанс быть аллергиком у ребенка повышается. Обычно склонность одного из родителей с вероятность в 37% приводит к аллергии у ребенка, а предрасположенность каждого из родителей повышает до 62%.
  • Следующим важным фактором является употребление будущей мамой во время беременности следующий продуктов: овощей и фруктов ярких цветов, молока, куриных яиц, шоколада, тонизирующих напитков, орехов, меда и грибов. Употребление беременной матерью этих продуктов повышает шансы к формированию аллергенного фона у ребенка. Курение, как и употребление антибиотиков матерью во время беременности негативно сказывается на склонности будущего ребенка к аллергии.
  • Болезни, перенесенные ребенком в младенчестве или гипоксия во время беременности влияют на формирование аллергии. К таким болезням относятся, в первую очередь, кишечные инфекции и ОРВИ.
  • Несоблюдение распорядка питания кормящей матери и грудничка сильно повышает риск формирования аллергии.
  • Необоснованный перевод ребенка с грудного питания на детские смеси негативно влияет на подверженность аллергии. Регулярная смена смесей, кормление ребенка коровьим молоком и употребление дешевых смесей значительно повышает риск возникновения аллергии, т. к. срывает работу желудочно-кишечного тракта у малыша.

У грудных детей плохо вырабатывается фермент, отвечающий за переваривание еды, поэтому любая новая пища либо не переваривается ребенком, либо переваривается с большим трудом. Чаще всего регулярная смена продуктов питания ведет к отторжению их организмом ребенка, что приводит к неприятию продуктов в будущем.

Какие симптомы позволят распознать матери наличие аллергической реакции у своего малыша, если ее не удалось предотвратить?

Аллергия может проявляться разными способами: кожные заболевания, респираторные и заболевания желудочно-кишечного тракта:

  1. Признаками аллергических заболеваний кожи являются покраснения кожи, сыпь, зуд, шелушение, обильное потоотделение, отек Квинке, крапивница.
  2. Респираторные заболевания обычно выражаются в сильном аллергическом насморке.
  3. Заболевания ЖКТ выражаются в запорах, диареях, частом срыгивании, рвотных рефлексах, метеоризме.

Самым серьезным и опасным для жизни из вышеперечисленных заболеваний является отек Квинке. При этом заболевании некоторые участки тела разбухают, наступает приступ удушья, нехватка кислорода, у ребенка быстро садится голос. В случае появления подобных симптомов необходимо быстро обратиться к врачу!

Какими продуктами не рекомендуется кормить грудничка?
  • В 85-ти % случаев у младенцев возникает аллергия при употреблении коровьего молока (белка).
  • Следующим продуктом (62% аллергий) является куриное яйцо.
  • Опасными являются глютено-содержащие продукты, бананы, гречка, картофель, соя, реже кукуруза, еще реже — различные виды мяса

При возникновении каких-либо симптомов аллергии маме необходимо показать своего ребенка специалисту для выявления продукта, на который у него возникает аллергия, и исключения его из рациона ребенка. Для этого Вам необходимо завести пищевой журнал, в который будет заноситься употребление ребенком различных продуктов и его реакция на них.

Частые случаи пищевой аллергии у ребенка могут привести к тому, что у него будут развиваться и другие типы аллергических заболеваний (не только пищевых).

Лечение аллергии у ребенка до года

Лечение аллергии, как правило, состоит в жесткой диете, исключающей из рациона предполагаемый аллерген. Можно дать несколько советов, какие продукты следует исключить кормящей матери из собственного рациона, чтобы обезопасить своего ребенка от аллергии:

  • Продукты, содержащие искусственные красители.
  • Консерванты.
  • Жаренные блюда.

Это должно уменьшить подверженность ребенка аллергии, т. к. большинство аллергенов содержатся именно в вышеперечисленных продуктах.

Если аллергия возникает в результате кормления искусственными смесями, следует перейти на смеси, где белок коровьего молока расщеплен до уровня аминокислот.

Подобные простые правила позволят Вашему ребенку достаточно быстро избавиться от большинства аллергических симптомов.

На что может быть аллергия у грудничка на теле и как не спутать ее с другой сыпью

При возникновении небольших красных пятнышек на коже малыша мамы встревожено начинают перебирать варианты, на что может быть аллергия у грудничка на теле. Вспоминают, что они ели в последние дни, какими детскими гигиеническими средствами пользовались, с кем контактировали.

Но не все дерматологические проблемы на теле являются проявлением аллергии у грудничков. Поэтому, чтобы определить причину возникновения высыпаний на коже, необходимо посетить врача. Опытный специалист на основании внешнего осмотра, а также дополнительных лабораторных исследований определит источник сыпи и подберет методы лечения.

Как выглядит аллергия у грудничков и что еще на нее похоже

Спустя несколько недель после рождения у грудничка возникают красные пятнышки, которые родители часто принимают за проявление аллергии на теле. Любой грамотный педиатр объяснит молодой маме, что такие высыпания появляются по причине гормональной перестройки в детском организме.

В месячном возрасте у ребенка появляются гиперемированные точки на лице, шее, а порой и на спине. Возникновение такого признака указывает на то, что тело грудничка освобождается от материнских гормонов и начинает вырабатывать собственные. Все это приводит к дисбалансу в организме, что и проявляется кожными высыпаниями.

Спустя 2-3 недели, когда гормональный фон восстанавливается, высыпания исчезают. Такое состояние носит название акне новорожденных или трехнедельная грудничковая сыпь.

Новоиспеченные родители предполагают, что так проявляется аллергия у новорожденных, ведь на лице, теле или даже попе появляются пятна. Кормящая мама начинает себя ограничивать в питании. соблюдать диету, но все ее попытки не приносят результата, ведь гормональная сыпь не имеет связи с тем, что ест женщина, кормящая грудью. Акне пропадает так же неожиданно, как и возникло, поэтому специфического лечения не требуется.

Как же отличить аллергию у грудничка на теле от других разновидностей высыпаний?

Дерматит аллергической этиологии характеризуется появлением сопутствующих симптомов, помимо сыпи:

  • кожные покровы приобретают шероховатость и становятся сухими;
  • ребенок становится беспокойным, много капризничает из-за беспокоящего его зуда;
  • происходит изменение окраски каловых масс;
  • в некоторых случаях появляется кашель.

Признаков дерматита множество, но все они индивидуальны, так как зависят от реактивных особенностей детского организма.

Существует несколько разновидностей аллергических реакций:

  • Истинная аллергия – внешние признаки гиперсенсибилизации детского организма проявляются спустя пару часов после контакта с причинным фактором. В случае с пищевой аллергией высыпания на коже возникают, когда организм накопит чрезмерное количество аллергена. Обычно это случается через 2-3 дня, а устранить покраснения на коже быстро не получится. Проявления могут держаться около 1-2 недель после того, как кормящая мама исключит из меню продукты, вызывающие специфическую реакцию у грудничка.
  • Инфекционная аллергия – ее возникновение провоцирует патогенная микрофлора. Чаще всего это стафилококки или стрептококки. Кожную сыпь также вызывают вирусные инфекции, которые переданы ребенку по наследству от родителей.
  • Атопическая аллергия – развивается, когда генетический анамнез крохи отягощен реакциями гиперчувствительности, при этом у малыша возникает сыпь на теле после контакта с пищевыми, респираторными, бытовыми или медикаментозными антигенами. Аллергия у грудничка проявляется пятнами на лице или туловище, длительно проходящими опрелостями на попе, зудом или сухостью кожных покровов.

Почему аллергия проявляется на теле?

Аллергия на теле у грудничка развивается вследствие контакта с провоцирующим ее веществом.

  • Пыль . Частая уборка в квартире, очистка ковров при помощи пылесоса, регулярная влажная уборка пола и прочих мест скопления пылевых частиц снизит вероятность развития сенсибилизации организма.
  • Косметика . Для использования у детей выбирайте специальные детские средства, в составе которых отсутствуют красители, парабены, сульфат натрия и прочие консерванты и стабилизаторы.
  • Шерсть . Нередко домашние животные вызывают аллергию у малышей. Как советуют врачи-инфекционисты, не следует заводить кошку или собаку в то время, когда у вас родился ребенок, так как их ворс может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию не только на кожных покровах, но привести к бронхоспазму или развитию бронхиальной астмы.
  • Неудаленные остатки бытовой химии . Это может быть порошок на одежде после стирки, моющее средство на чашках и тарелках, различные растворы для мытья полов, очищения мебели.

Многие родители предполагают, что развитие гиперчувствительности происходит из-за погрешностей в диете кормящей матери, от чего может быть аллергия у грудничков на теле. Относительно того, следует ли женщине, которая кормит грудью, строго придерживаться гипоаллергенного питания, мнение врачей разделилось.

Педиатры старой школы твердят о том, что все, что съест мама, попадает с молоком в организм ребенка, поэтому с первых дней после родов и до завершения лактации советуют исключить многие продукты питания, которые способны спровоцировать возникновение аллергии.

Молодое поколение врачей придерживается мнения, что рацион кормящей женщины не играет важной роли в появлении аллергических реакций у младенца. Значительно важнее, в каких условиях проживает ребенок и как часто контактирует с тем, от чего у грудничка может быть аллергия на теле.

Доля правды есть в каждом из утверждений, поэтому матери следует придерживаться золотой середины:

  • В первый месяц после рождения ребенка соблюдать диету, исключающую продукты, которые являются аллергенами.
  • Если у ребенка не возникает негативных реакций (кожной сыпи, зуда, шелушений), начинать постепенно вводить в свое меню дополнительные продукты.
  • При расширении рациона руководствоваться правилом — пробовать не более одного нового продукта в день, начиная с малого количества.

В большинстве случаев уже к трехмесячному возрасту ребенка мама может полноценно питаться, иногда позволяя себе любимые лакомства, такие как шоколад, некоторые фрукты или ложку меда, при условии, что у малыша нет аллергии на эти продукты.

Если же кроха является аллергиком с первых дней жизни, то маме необходимо отказаться от некоторых групп продуктов:

  • цитрусовые – мандарины, апельсины, лимоны;
  • шоколад и шоколадные конфеты;
  • орехи в любом виде;
  • мясные копчености;
  • консервация.

Помимо этого, с осторожностью следует употреблять продукты, в составе которых содержатся искусственные красители, консерванты и прочие вредные добавки: яркие газированные напитки, пакетированные чаи с ароматизаторами, чипсы, сухарики с различными вкусами и другие продукты.

Причины аллергии

В материнской утробе ребенок находится в стерильных условиях. После рождения на свет его организм постепенно начинает заселяться микрофлорой, контактировать с различными видами аллергенов. Иногда результатом такого взаимодействия становится аллергия на теле у грудничков, когда на лице, шее и попе появляются красные пятна.

Защитные функции у малыша еще не до конца сформированы, в результате чего даже минимальный контакт с раздражителем, который не привел бы к последствиям у взрослого, способен спровоцировать возникновение гиперсенсибилизации.

Причины, вызывающие аллергию на коже у грудного ребенка:

  • Генетическая предрасположенность . Если хотя бы один из родителей страдает от гиперчувствительности к определенным видам раздражителей, то существует высокая вероятность появления аллергических реакций у ребенка, так как это передается по наследству.
  • Лечение антибактериальными препаратами . При возникновении инфекционного заболевания у малыша бывает необходима антибиотикотерапия. Препараты устраняют не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь, но и негативно влияют на естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта у грудничка, что приводит к возрастанию чувствительности к различным видам аллергенов.
  • Вакцинация . Случается так, что для прививок используются препараты, которые обладают широким спектром побочных эффектов, одним из которых является возникновение аллергии.
  • Несвоевременное кормление . Запоздалое прикладывание крохи к материнской груди способно спровоцировать сбои в работе ЖКТ.
  • Погрешности в питании кормящей мамы . При предрасположенности грудничка к аллергическим реакциям матери следует придерживаться гипоаллергенной диеты, которая исключает употребление орехов, цитрусовых, меда, а также некоторых других видов продуктов, ведь через молоко аллергены из женского организма попадают к ребенку. Несформированная иммунная защита не способна справиться с ними, вследствие чего и возникает соответствующая реакция.
  • Неподходящая смесь . Большинство продуктов для искусственного вскармливания содержат в составе казеины и альбумины коровьего молока. Эти чужеродные белки являются сильными аллергенами, поэтому некоторые дети реагируют на употребление такой смеси возникновением зуда и сыпи на коже. Чтобы решить эту проблему, выбирайте безлактозное детское питание. которое содержит гидролизаты протеина, либо покупайте искусственное питание, изготовленное на основе козьего молока. Подробнее об аллергии на белок коровьего молока →

За кажущейся безобидностью аллергии, возникающей на коже у грудничка, часто скрывается серьезное и опасное для неокрепшего организма состояние. Многие мамы путают патологию с диатезом (кожным высыпанием), поэтому надеются, что пятнышки на теле у малыша пройдут самостоятельно.

Несвоевременное выявление на теле у грудного ребенка аллергии затягивает сроки начала лечения, что может привести к возникновению гиперсенсибилизации в более старшем возрасте.

Полезное видео о возникновении аллергии у грудничка

Источники: http://kids365.ru/allergiya-u-grudnichkov/, http://razvitie-krohi.ru/zdorove-rebenka/pishhevaya-allergiya-u-grudnichkov.html, http://moirody.ru/newborn/na-chto-mozhet-byt-allergiya-u-grudnichka-na-tele.html

netalergii.ru

Аллергия злаки у грудничка | Аллергия у грудничка

Питание ребенка при аллергии к злакам

Непереносимость всех видов злаков встречается крайне редко. Как правило, врачу приходится встречаться с сенсибилизацией к одному, реже к нескольким видам. Проявляется злаковая аллергия у детей, находящихся на естественном вскармливании, в конце первого полугодия, когда они начинают получать каши. У детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, первые проявления злаковой сенсибилизации могут выявляться значительно раньше при использовании в диете молочных смесей, приготовленных на злаковых отварах или с добавлением различных круп.

Наибольшей сенсибилизирующей активностью обладает пшеница. На первом году жизни аллергия к пшенице проявляется при введении манной каши. При появлении аллергической реакции после введения манной каши важно решить, к какому компоненту блюда сенсибилизирован ребенок - к коровьему молоку или пшенице. Решается этот вопрос путем пробной дачи ребенку манной каши, приготовленной на воде, без добавления сливочного масла.

Довольно часто приходится сталкиваться с сенсибилизацией к овсу (овсяная крупа, геркулес, толокно) и грече (гречневая крупа). Крайне редко формируется аллергия к рису, ячменю (перловая и ячневая крупы), просу (пшено).

Питание ребенка с изолированной сенсибилизацией к одному или нескольким злакам не представляет больших трудностей в связи с хорошей взаимозаменяемостью различных круп. Поскольку чаще других злаков в рационе человека представлена пшеница, дан перечень продуктов и блюд, допустимых и противопоказанных при аллергии к ней:

Чай, фруктовые соки (из фруктов, разрешенных в неспецифической гипоаллергенной диете), молочные продукты, овощи и овощные соки, мясо, ржаной хлеб, крупы - все, кроме маннойи пшенички .

Пшеничный хлеб, сдоба, крупы- манная, пшеничка , кофе суррогатный, макаронные изделия, оладьи, блины, соусы и подливы, в состав которых входит пшеничная мука.

Д-р мед. наук А.В. Мазурин

Вопросы питания детей при заболеваниях, подробнее

Получить дополнительную информацию, а также записаться на прием к специалисту можно по телефону:

Аллергия на злаковые

С каждым годом все больше людей обнаруживают у себя различные аллергии, и аллергия на злаки является одним из основных их видов.

Повышенная чувствительность к злакам часто превращается в огромную проблему, ведь любые хлебобулочные, а также некоторые кондитерские изделия изготавливаются на основе муки и, соответственно, тех или иных злаков (даже макароны и квас оказываются под запретом при выявлении непереносимости определенной зерновой культуры).

Данные статистики утверждают, что хотя бы у 1 человек из 200 имеется аллергия на злаковые в той или иной степени тяжести.

Причем в некоторых случаях симптомы заболевания могут постепенно исчезать по мере взросления организма при созревании ферментативных систем пищеварительного тракта, в других случаев сохраняются у больного в течение всей его жизни.

Причины возникновения аллергии на злаки

В злаках существует несколько компонентов, взаимодействие которых с организмом человека может становиться причиной развития аллергических реакций. К ним относятся:

  • пыльца злаковых культур, становящаяся причиной развития классического поллиноза;
  • растительные белки, которые могут вызывать истинную пищевую аллергию – аллергенами могут становиться гордеин ячменя, авенин овса;
  • глютен как представитель одного из белков злаковых культур становится причиной развития специфической глютеновой энтеропатии.

Непереносимость пшеницы значительно ухудшает качество жизни человека, ведь он фактически не может вообще употреблять хлеб в пищу, а даже многие ржаные булочки содержат в своем составе хотя бы небольшое количество пшеничной муки.

Нужно помнить, что единственным растением из злаков, которое не содержит потенциально опасного белка, остается гречка .

Именно поэтому каша из этого зерна становится первым блюдом детского прикорма у детей первого года жизни – остальные злаковые могут провоцировать развитие тяжелых аллергических реакций или экссудативно-катарального диатеза.

Проявления аллергии на злаки

Соответственно, при повышенной чувствительности организма к злакам у больного могут возникать характерные клинические проявления поллиноза – симптомы и клиническая картина заболевания практически ничем не отличаются от проявлений классической пыльцевой аллергии .

В момент бурного цветения злаков люди с повышенной чувствительностью могут жаловаться на появление обильной слизи в носу, зуд кожи и крыльев носа, ощущение заложенности, чихание, а также кашель и бронхоспазм, характеризующие поражение нижних отделов дыхательной системы.

Диагностика аллергии на злаки

Говорить о том, какой именно злак вызывает аллергию, можно только после проведения аллергических проб.

Для этого забирают кровь из вены и делают пробы без участия пациента в лабораторных условиях. Кроме того, могут использоваться кожные диагностические тесты, но выполняться такие исследования могут только в специализированных клиниках – у некоторых пациентов даже при нанесении небольшого количества аллергена на кожу и ее скарификации могут развиваться тяжелые анафилактические реакции.

Лечение аллергии на злаки

Меню аллергика не должно содержать в себе никаких, даже ничтожно малых, следов обнаруженного аллергена.

На современном рынке представлено немало видов безопасных макаронных изделий, например, спагетти из риса (если, конечно, нет аллергии на рис).

Еще относительно недавно единственным путем лечения аллергии на злаки являлась диета, однако последние исследования доказали, что за расщепление злаков отвечает фермент трансглютаминаза, и при его недостатке и появляется аллергия по причине невозможности переварить злак.

Больным с аллергией на злаки нужно очень внимательно контролировать себя и ограничивать употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков -практически во всех из них могут оказаться вещества, к которым организм сенсибилизирован, и употребление алкоголя может стать причиной резкого ухудшения состояния человека.

Желательно также ограничивать употребление генно-модифицированных продуктов, измененные белки которых только усиливают потенциальную аллергенность товара.

Такие продукты широко применяются не только в питании взрослых, но и в питании детей, даже в некоторые молочные смеси добавляют частицы пшеницы или другого злака, поэтому перед приобретением нового продукта нужно внимательно ознакомиться в его составом.

Аллергия на злаки

Аллергия на злаки является самым распространенной из всех основных ее видов. По данным статистики у одного из 200 человек она есть.

Это заболевание может привести к проблемам, ведь многие продукты питания содержат в себе муку, например, мучные изделия, макароны, кондитерские изделия, которые так любят дети. К счастью, часть детишек перерастает аллергию. она проходит сама собой. Но, все-таки, каковы причины возникновения аллергии на злаковые, как с ней бороться?

Почему появляется аллергия на злаковые?

Существует несколько причин возникновения подобной аллергии:

  • воздействие на организм пыльцы злаковых культур
  • белки, содержащиеся в растении, могут стать причиной пищевой аллергии
  • глютен, содержащийся в злаках, может стать причиной появления и развития глютеновой энтеропатии, которая является осложнением заболевания

Исключением из всех злаков является гречка, в которой практически нет подобных белков. Также гипоаллергенной считается рожь, хотя, стоит быть осторожным, в изделия из ржаной муки часто добавляют пшеничную муку, что вполне может вызвать развитие молниеносной аллергической реакции.

Признаки аллергии на злаковые культуры

Основные симптомы аллергии на пыльцу злаковых культуры практически не отличаются от других подобных аллергических заболеваний. К ним относятся:

  • заложенность и сухость слизистой носа
  • кашель и постоянное чихание
  • слезотечение
  • обильный насморк с зудом крыльев носа и век

Непереносимость глютена проявляется в форме тяжести в желудке, метеоризма и болей в животе при употреблении продуктов содержащих злаковые.

Средства лечения аллергии

В первую очередь, аллергику нужно придерживаться специальной диеты, которая исключает злаковые культуры даже в незначительном количестве.

Следует внимательно изучать состав продуктов приобретаемых вне дома и следить за тем, чем питаешься. Аллергикам надо помнить и о том, что во многих алкогольных напитках содержатся следы злаков, следовательно, нужно предельно ограничить или исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков.

Если ваши дети страдают подобной аллергией, внимательно следите за их ежедневным рационом. Во многих молочных смесях для детей содержаться частички пшеницы. Внимательно изучайте состав всех приобретаемых продуктов.

При соблюдении диеты аллергия может пройти в течение определенного времени, как правило, через два года. Вводить в рацион продукты с содержанием злаков нужно осторожно и только после консультации с врачом.

Злаковые культуры иногда могут быть опасными

Греча -гипоаллергенный продукт

Источники: http://www.medeffect.ru/dietdiseas/herballergy.shtml, http://about-allergy.ru/alergeny/allergiya-na-zlakovye/, http://www.iallergy.ru/allergiya-na-zlaki/

Комментариев пока нет!

orebenkah.ru


Смотрите также