Содержание
Почему вам следует избегать лекарств от рефлюкса для вашего ребенка – и как это сделать
Если ваш ребенок или ребенок ясельного возраста принимает лекарства от рефлюкса, возможно, пришло время бросить. Вот почему и как.
Это одна из моих наименее любимых находок в детской истории. Почему? Поскольку чем дольше используются лекарства от рефлюкса, тем слабее становится пищеварение ребенка. Чем слабее пищеварение вашего ребенка, тем труднее ему усваивать пищу и питательные вещества. Это создает эффект домино беды! Просто щелкните эту презентацию FDA в PowerPoint для Педиатрического консультативного комитета, чтобы понять, что я имею в виду. От переломов до фекальных столкновений, это некрасиво.
Большинство родителей сообщают мне, что лекарства от рефлюкса поначалу немного помогают, особенно для подавления колик и плача. Но вскоре польза исчезает.
Затем ребенок становится более разборчивым, аппетит более вялым, стул более запорным и медленным, живот более вздутым.
Кормление становится труднее, а не легче, и доза лекарства от рефлюкса увеличивается. Через несколько месяцев у нас есть суетливый едок, у которого бывают истерики по поводу кормления, у которого опорожнение кишечника зависит от Миралакса, а характер роста замедлился. через несколько лет на лекарства от рефлюкса , я часто вижу чахлого ребенка, который едва вырастает; кто эпически придирчив, раздражителен или встревожен; кто изо всех сил пытается учиться, вести себя или нормально развиваться; и кто так застрял на Миралаксе, даже в постоянно увеличивающихся дозах, это уже не так хорошо работает.
Весь смысл этих лекарств в том, чтобы ослабить желудочную кислоту, предположительно потому, что слишком много кислоты раздражает пищевод. Лекарства от рефлюкса («ингибиторы протонной помпы» или ИПП) являются вторым наиболее часто назначаемым препаратом для младенцев и детей после антибиотиков. Вашему малышу это вообще нужно?
Эти лекарства были созданы и одобрены для использования у взрослых, у которых может быть слишком много кислоты, булькающей из желудка в пищевод.
Но это может быть не то, что происходит с пищеварением младенца или малыша. Лекарства от рефлюкса не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у младенцев (детей до года), но в любом случае их обычно назначают. Даже если проблема была в самом рефлюксе, единственный способ узнать наверняка — провести ребенку инвазивную процедуру с чем-то, что называется рН-зондом. Зонд втыкается в горло ребенка наподобие «щупа», чтобы можно было измерить кислотность желудка. Младенцам может потребоваться седация и госпитализация, чтобы пройти эту процедуру. Очевидно, что вашему педиатру слишком легко выписать вам рецепт и сказать «попробуйте это».
Прежде чем вы попробуете это, вы должны знать, что есть много немедикаментозных вариантов, которые хорошо работают, и сохраняют пищеварение вашего ребенка в такт. Вместо этого попробуйте эти лекарства, поскольку было обнаружено, что лекарства от рефлюкса имеют следующие отрицательные побочные эффекты:
• снижают усвоение железа, цинка, кальция и магния
• повышают риск переломов костей
• препятствуют усвоению витамина B12 и снижают уровни B12 в сыворотке
• усиливают грибковые (дрожжевые) инфекции в кишечнике или пищеводе
• уменьшают количество полезных бактерий в кишечнике (что делает переваривание пищи еще более трудным), одновременно стимулируя появление патогенных бактерий
• вызывают бактериальные инфекции тонкого кишечника
• вызывают инфекции Clostridia difficile, трудно поддающиеся лечению бактерии, вызывающие диарею
• судороги при определенных предрасполагающих состояниях
Фу! Представьте, что все это происходит в кишечнике крошечного младенца, который только начинает учиться переваривать и усваивать пищу.
По сути, эти лекарства ослабляют желудочную кислоту и, таким образом, делают желудок менее способным переваривать что-либо. Способность переваривать и усваивать пищу постепенно ослабевает. Эффекты от их использования в течение более чем нескольких недель? Примеры из моей собственной практики включают остановку линейного роста (дети не могут расти выше), задержку костного возраста (детские кости не растут нормально) и переломы бедра, запястья или позвоночника — у детей . Другие питательные вещества также становятся труднее усваиваться, особенно витамин B12. Тревога становится заметной — и это неудивительно, поскольку мы узнаем больше о том, как кишечные бактерии связаны с настроением и тревогой.
Но это еще не все. Изменение уровня кислоты в пищеварительном тракте человека означает изменение того, какие микробы могут там расти. Микробы, которые мы носим в нашем кишечнике, очень много для нас делают. Они помогают нам переваривать пищу, связываются с нашей иммунной системой и помогают бороться с инфекционными микробами, которые могут вызвать у нас заболевание.
Использование лекарств от рефлюкса благоприятствует микробам, которые не являются идеальными, такими как Clostridia difficile (связанная с судорогами и аутизмом, как в тестах на крысах) и грибковые инфекции (Candida или другие виды дрожжей). Это определенно не поможет вашему ребенку или ребенку. Здоровый кишечник имеет pH, который благоприятствует полезным видам, таким как штаммы Lactobacillus или штаммы Bifido.
Что делать? Попробуйте эти шаги и узнайте больше подробностей в моей книге «Дети с особыми потребностями идут без лекарств». Первая глава посвящена младенцам, от кормления до колик, сна, рефлюкса и многого другого.
1) Если вы кормите грудью, попробуйте диету без обычных подозреваемых. Уберите молочные продукты, глютен, орехи, яйца или сою. Некоторым детям лучше, если убрать капусту (цветную капусту, брокколи, брюссельскую капусту). Не исключайте все эти продукты сразу. Поэкспериментируйте с вращениями. Всегда добавляйте сильную, питательную замену любой еде, которую вы берете.
Употребляйте достаточное количество органических жиров, включая яйца, топленое масло, мясо и птицу, бобовые и овощи. Возможно, вам придется использовать альтернативные белковые добавки, чтобы оставаться сильными и энергичными, пока ваша собственная диета ограничена. Мягкий сывороточный протеин, такой как ImmunoPro Whey, может хорошо переноситься вами. Или вам может понадобиться поддержка белка коллагена. Вы можете найти их в моем диспансере пищевых добавок здесь.
2) Измените режим кормления. Коровье молоко, концентраты белков гороха или риса, а также соевые белки — это не то, что ваш ребенок может переваривать. Итак, если вы используете формулу на основе этих белков, измените ее. Это само по себе может облегчить симптомы рефлюкса. Вместо этого используйте частично переваренную («гидролизованную») смесь. Этот органический, с лактозой в качестве углевода (прямо как грудное молоко) и гидролизованным сывороточным белком вместо белка цельного коровьего молока — очень нежно! Формулы, такие как Nutramigen или Alimentum, сделаны из гидролизованного казеинового белка и тоже могут работать.
Они не являются органическими и могут содержать ГМО-ингредиенты, но могут лучше переноситься, чем стандартная детская смесь с белком цельного молока. Для малышей существуют варианты на растительной основе. Мне не нравится использовать в своей практике концентраты горохового или рисового протеина — по моему опыту, они кажутся тяжелыми для животиков младенцев и малышей. Если миндаль безопасен, попробуйте этот органический вариант. Вашему малышу также может подойти смесь из козьего молока (которую я пока нашла только здесь — см. все их варианты для возрастов и стадий) или даже смесь из верблюжьего молока (пока нет в продаже!).
3) Как можно чаще переходите на органические смеси и продукты без ГМО. Ингредиенты ГМО в обычных смесях и продуктах питания вредны для биома кишечника вашего ребенка. Прочтите здесь, почему я советую своим пациентам избегать ГМО-продуктов. Все больше ученых выражают обеспокоенность тем, что ГМО-продукты сами по себе могут вызывать аутизм у наших детей. Этот простой шаг может помочь кишечнику вашего ребенка.
4) Используйте пробиотики. Lactobacillus retueri — это штамм, который, как было показано, уменьшает симптомы колик и плача. Бифидобактерии имеют решающее значение для развития здорового биома кишечника, как и другие штаммы Lactobacillus. Попробуйте начать с простого продукта, такого как пробиотик ProBiota HistaminX. Чтобы заказать, коснитесь здесь моего диспансера пищевых добавок, создайте учетную запись и закажите. Вы также можете начать с продукта, который содержит только Lactobacillus под названием Primadophilus L. reuteri, который также доступен в моем диспансере.
5) Используйте травяную настойку, предназначенную для младенцев и детей ясельного возраста, на глицеритовой основе, которая поддерживает пищеварение. Их часто называют «пищеварительными горькими настойками» — существует много марок — и они могут мягко поддерживать нормальную секрецию желудочного сока и пищеварение. Вот пример одного из моих любимых. Ребенку до года достаточно 1/8-1/4 чайной ложки до или сразу после кормления.
6) Добавляйте английскую соль в ванночку для малыша на ночь. Это успокаивает и доставляет как магний, так и серу через кожу. Сера является ключевым минералом для многих пищеварительных функций. Половину стакана растворить в ванне и полежать двадцать минут.
7) Чистые грибковые инфекции. Если у вашего ребенка была молочница, ему может понадобиться более сильное лекарство, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт от затянувшейся грибковой нагрузки. Одни только грибковые инфекции могут изменить кислотность желудочно-кишечного тракта и поддерживать ее ниже оптимальной, вызывая, таким образом, усиление рефлюкса! Смотрите мой блог о грибковых инфекциях и их влиянии на желудочно-кишечный тракт.
Это так просто сделать. Используйте эти шаги, чтобы никогда не попасть на лекарство от рефлюкса и помочь вашему ребенку или малышу отвыкнуть от груди. Дайте мне знать, как это происходит!
Себорейный дерматит — Whole Health Library
Вниманию пользователей АТ.
Чтобы получить доступ к меню на этой странице, выполните следующие действия.
1. Пожалуйста, выключите режим автоматических форм.
2. Нажмите Enter, чтобы развернуть пункт главного меню («Здоровье», «Преимущества» и т. д.).
3. Чтобы войти и активировать ссылки подменю, нажмите стрелку вниз.
Теперь вы сможете использовать вкладку или стрелку вверх или вниз по параметрам подменю, чтобы получить доступ/активировать ссылки подменю.
Поиск
Контакт
Поиск
ВА »
Здравоохранение »
Вся библиотека здоровья
» Инструменты
»
Себорейный дерматит
Меню
Меню
- Библиотека Whole Health
- Подробнее о здравоохранении
Быстрые ссылки
Себорейный дерматит
Печать
Фон
Себорейный дерматит характеризуется сальными желтоватыми чешуйками на фоне эритемы.
Это происходит в областях с большим количеством сальных желез, включая кожу головы, наружное ухо, центральную часть лица, верхнюю часть туловища, подмышки и пах. Его наиболее распространенная и самая легкая форма — это перхоть, беловатые чешуйки на коже головы и других волосяных участках без какой-либо эритемы.
Себорейный дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее состояние, которое можно диагностировать клинически. Она обычно ухудшается в более холодном и сухом климате и улучшается в летние месяцы, особенно при воздействии ультрафиолета. Стресс также может играть роль в возникновении или усугублении обострений. Лица с себорейным дерматитом имеют избыток Malassezia , дрожжей, которые обычно находятся на коже.
Почему одни люди заболевают себорейным дерматитом, а другие нет, неясно, но причина, вероятно, связана с различиями в иммунных реакциях на Малассезия . Интересно, что Malassezia , как было показано, обладает перекрестной иммунной реактивностью с дрожжами Candida , обычно встречающимися в желудочно-кишечном тракте.
Было обнаружено, что у людей с себорейным дерматитом повышен уровень антигена Candida в стуле и на языке, что позволяет предположить, что у них может быть более высокий уровень в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, себорейный дерматит действительно улучшается у некоторых пациентов, получавших пероральные противогрибковые препараты.[1]
Себорейный дерматит может быть более обширным и трудным для лечения у людей с болезнью Паркинсона и ВИЧ; лечение этих состояний может привести к улучшению течения себорейного дерматита.
Лечение
Уход за кожей
Основой лечения себорейного дерматита является частое очищение. Лекарственные мыла или шампуни, содержащие пиритион цинка, сульфид селена, кетоконазол, серу, салициловую кислоту или деготь, дают дополнительные преимущества. Их следует нанести на пораженный участок и оставить на 5-10 минут, прежде чем смыть. Лечебные шампуни и моющие средства можно использовать каждый день или через день, пока симптомы не исчезнут.
Некоторым людям может потребоваться повторять это один-два раза в неделю, чтобы поддерживать чистоту. У мужчин с себорейным дерматитом на покрытых волосами участках лица бритье отдельно или в сочетании с другими местными методами лечения может решить проблему.
Питание
Диета для устранения дрожжей
Несмотря на отсутствие хороших клинических исследований, диеты для устранения дрожжей и плесени могут быть полезны для людей, которым трудно контролировать себорейный дерматит. Это влечет за собой отказ от хлеба, сыра, вина, пива, чрезмерного количества углеводов и других продуктов, приготовленных из дрожжей или грибков. Прием высококачественных пробиотиков в сочетании с этим типом диеты помогает обеспечить повторное заселение кишечника здоровыми бактериями и дрожжами. Для получения более подробной информации обратитесь к инструменту Whole Health «Элиминационная диета».
Противовоспалительная диета
Выбор здорового питания важен для общего состояния здоровья.
Было обнаружено, что противовоспалительные или средиземноморские диетические подходы улучшают многие аспекты здоровья, особенно в условиях воспалительных заболеваний. Себорейный дерматит является воспалительным заболеванием и может улучшиться, если в рацион питания будут включены продукты, которые подавляют, а не способствуют воспалению. Дополнительную информацию об этих диетических подходах можно найти в инструменте Whole Health «Выбор диеты».
Примечание: Пожалуйста, обратитесь к Passport to Whole Health , глава 15 о пищевых добавках для получения дополнительной информации о том, как определить, подходит ли конкретная добавка для данного человека. Добавки не регулируются с такой же степенью надзора, как лекарства, и важно, чтобы клиницисты помнили об этом. Продукты сильно различаются по точности маркировки, наличию примесей и законности заявлений производителя.
Жирные кислоты омега-3
Жирные кислоты омега-3 снижают выработку воспалительных соединений.
В идеале омега-3 жирные кислоты должны поступать из таких продуктов, как жирная рыба (лосось, скумбрия и сардины), льняное семя и грецкие орехи. Когда это невозможно, могут помочь добавки. Для получения дополнительной информации см. раздел, посвященный жирам, в обзоре Food and Drink Whole Health.
Доза [2]:
- 1 столовая ложка льняного масла на каждые 100 фунтов в день
- 1-2 столовые ложки молотых семян льна в день
- Капсулы рыбьего жира по 1–2 г два раза в день
Витамины и минералы
Биотин
Биотин применяли у младенцев с себорейным дерматитом как непосредственно для лечения младенцев, так и для лечения кормящих матерей.[3] Результаты были неоднозначными, и испытаний у взрослых не проводилось. Тем не менее, добавка биотина безопасна и, возможно, ее стоит попробовать.
- Доза : До 5-10 мг/день
Пищевые продукты: яичный желток, лосось, печень, авокадо, морковь, бананы, цветная капуста
Растительные средства местного действия
Масло чайного дерева
Доказано, что масло чайного дерева убивает дрожжевые грибки, вызывающие себорейный дерматит.
Поскольку это может вызвать контактный дерматит, неразбавленное масло чайного дерева никогда не следует наносить непосредственно на кожу.
- Доза [4]: шампунь с 5% маслом чайного дерева наносится на кожу головы или кожу на 3-10 минут
Алоэ Вера
Алоэ Вера – это суккулентное растение, толстые листья которого содержат внутри мясистый слизистый гель. Было обнаружено, что некоторые соединения в алоэ вера обладают противовоспалительными и противозудными свойствами, которые могут быть полезны при себорейном дерматите. Возможно развитие контактного дерматита.
- Доза [5]: наносите гель от двух до нескольких раз в день
Quassia Amara
Этот вечнозеленый кустарник, также известный как горькое дерево или амарго, растет в северных частях Южной Америки. Он содержит несколько соединений, обладающих противогрибковыми и противовоспалительными свойствами. В одном исследовании с участием 60 пациентов с себорейным дерматитом изучали гель для местного применения, содержащий 4% экстракта кассии, и сравнивали его с лечением 2% кетоконазолом и 1% циклопироколемином в течение четырех недель.
В конце исследования было отмечено значительное улучшение в группе, принимавшей 4% экстракта кассии.[6] Это безопасная и эффективная альтернатива более традиционным методам лечения себорейного дерматита.
- Дозировка: Наносите 4% гель тонким слоем один-два раза в день.
Solanum Chrysotrichum
Это растение традиционно используется для лечения грибковых инфекций кожи. Было показано, что 5% метанольный экстракт листьев обладает активностью против нескольких дерматофитов.[7] Также было показано, что Solanum chrysotrichym обладает противогрибковой активностью. Одно двойное слепое контролируемое исследование, включающее более 100 пациентов с подтвержденным себорейным дерматитом, рандомизировало субъектов для получения либо шампуня с 2% кетоконазолом, либо шампуня, содержащего стандартизированный экстракт S . chrysotrichym три раза в неделю в течение четырех недель. Не было замечено различий в клиническом ответе, что позволяет предположить, что S.
chrysotrichum является допустимым вариантом лечения себорейного дерматита.[8]
- Дозировка: 5% Шампунь Chrysotrichum три раза в неделю в течение четырех недель
Масло авокадо
Применение масла может помочь удалить чешуйки, связанные с себорейным дерматитом. Масло авокадо может быть особенно успокаивающим для пораженной кожи, потому что оно гуще, чем многие другие масла, а некоторые из его компонентов обладают противогрибковыми свойствами.]
Лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта
Шампуни против перхоти
См. раздел об уходе за кожей выше.
Иммунодепрессанты для местного применения
Гидрокортизон — это стероид для местного применения, который можно приобрести без рецепта в концентрации 0,5% или 1% крема. Это достаточно безопасно для периодического использования и может помочь при воспалении себорейного дерматита. Основной риск заключается в том, что со временем это может привести к истончению кожи. Поскольку он способствует росту дрожжевых грибков, которые способствуют себорейному дерматиту и могут вызвать обострение при остановке, гидрокортизон следует использовать только для минимизации симптомов вместе с лекарственными препаратами для местного применения и никогда не следует использовать его отдельно для лечения. Местный такролимус или пимекролимус также может быть полезен при лечении симптомов этого состояния. Тонкий слой следует наносить один-два раза в день только при необходимости.
Другие методы лечения, которые следует учитывать
Душа-тело
Себорейный дерматит чаще встречается у людей, страдающих депрессией. Борьба с депрессией с помощью когнитивно-поведенческой терапии или других форм психотерапии может быть полезна, особенно для пациентов, симптомы которых колеблются в зависимости от стабильности их настроения. Дополнительные рекомендации см. в обзоре Whole Health «Депрессия».
Краткий обзор профилактики: себорейный дерматит
- Используйте противовоспалительный диетический подход: уменьшите потребление рафинированных углеводов
- Избегайте продуктов, способствующих росту дрожжей, таких как хлеб, сыр, вино и пиво
- Рассмотрите возможность приема добавки омега-3
- Подумайте о том, чтобы принимать поливитамины хорошего качества и, возможно, добавить дополнительное количество биотина
- Используйте шампуни против перхоти для контроля симптомов
- Узнайте о различных подходах к управлению стрессом
Автор(ы)
Себорейный дерматит был написан Apple Bodemer, MD (2014 г.
, обновлено в 2020 г.).
Ссылки
- Пароди А., Паолино С., Греко А. и др. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике при розацеа: клиническая эффективность его эрадикации. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008;6(7):759-764. ↵
- Интегративная медицина. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2007. ↵
- Brenner S, Horwitz C. Возможные медиаторы питательных веществ при псориазе и себорейном дерматите. II. Медиаторы питательных веществ: незаменимые жирные кислоты; витамины А, Е и D; витамины В1, В2, В6, ниацин и биотин; витамин С селен; цинк; утюг. World Rev Nutr Diet. 1988; 55:165-182. ↵
- Satchell AC, Saurajen A, Bell C, Barnetson RS. Лечение перхоти шампунем с 5% маслом чайного дерева. J Am Acad Dermatol. 2002;47(6):852-855. ↵
- Paulsen E, Korsholm L, Brandrup F. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование коммерческого геля алоэ вера при лечении вульгарного псориаза легкой и средней степени тяжести.
